中西医结合治疗肾小球肾炎30例观察

马 欣，王小琴

（1.湖北中医药大学2011级硕士研究生，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医院，湖北 武汉430061）

笔者用百令胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）效果较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2012年7月至2013年1月湖北省中医院肾病科门诊患者，随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄24～68岁，平均（45.14±3.65）岁；病程1～12年。对照组20例，男11例，女9例；年龄27～70岁，平均（48.70±4.15）岁；病程2～15年。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

中医诊断标准：参照《中药新药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究指导原则》［1］脾肾气虚证诊断标准。主症为腰脊酸痛，疲倦乏力，或浮肿，纳少或脘胀；次症为大便溏，尿频或夜尿多，舌质淡红有齿痕、苔薄白，脉细。具备主症 2 项及次症2项，即可辨证为脾肾气虚证。

西医诊断标准：根据《中药新药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究指导原则》及《肾脏病临床概览》［2］拟定。①慢性肾功能衰竭（CKD-Ⅲ期）30ml/（min·1.73m2）≤GFR<60ml/（min·1.73m2）；②感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等加重因素得到有效控制且病情稳定的非透析患者，其中血钾K+在正常范围内，且血压小于等于130/80mmHg；③近两周未使用ARB以外的治疗慢性肾功能衰竭的有效中、西药物，近3个月未使用激素类制剂、免疫抑制剂。

2 治疗方法

治疗组用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司生产）3粒、1日3次口服，氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司生产）50mg、1日1次口服。对照组仅用氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司生产）50mg、1日1次口服。每月复查1次24h尿蛋白定量及尿素氮、肌酐、白蛋白，连续观察3个月。

3 疗效标准

参照《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》［1］。显效：临床症状消失或明显改善，24h尿蛋白定量减少大于等于40%，肾功能正常或基本正常。有效：临床症状有好转，24h尿蛋白定量减少小于40%，肾功能正常或有改善。无效：临床症状无明显改善甚或加重，实验室检测无改善或加重。

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，治疗前后计量比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

4 治疗结果

两组中医临床症状疗效比较见表1。

表1 两组中医临床症状疗效比较 例（%）

两组治疗前后实验室指标比较见表2。

表2 两组治疗前后临床检验指标比较 （）

表2 两组治疗前后临床检验指标比较 （）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.05。

白蛋白（g/L）治疗组 治疗前 30 1.46±0.77 145.90±25.55 6.53±0.89 42.43±3.54治疗后 30 0.64±0.80**△ 90.06±20.17**△ 4.54±1.23** 43.56±2.98对照组 治疗前 20 1.45±0.65 155.8±27.95 6.79±0.44 40.48±2.76治疗后 20 1.03±0.96* 113.76±23.41**5.33±1.16 40.13±3.13组别 时间 n 24h尿蛋白定量（g/L）血肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）

5 讨 论

慢性肾小球肾炎属中医 “水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，主要病机是本虚标实，本虚是脾肾虚损，标实是瘀血、湿浊等。

百令胶囊主要成分为人工冬虫夏草菌粉，具有与天然虫草相似的药理作用。冬虫夏草具有补益肺肾功效，研究表明可刺激单核巨噬细胞、T细胞、B细胞等活化，从而增强自身免疫力，还可保护肾小管细胞Na-K-ATP酶，减轻细胞脂质过氧化损伤等，能延缓肾功能的衰竭［3，4］。氯沙坦可通过降低肾小球内压，扩张入球小动脉和出球小动脉，降低肾小球囊内压，从而调节肾小球的高代谢状态。还能抑制肾小球系膜细胞、纤维母细胞的过度增生及肥大，减少肾小球滤过孔径，改善滤过膜的电荷分布，减少尿蛋白排泄对肾小管间质，从而达到保护肾脏、延缓肾脏病进展的作用［5，6］。

观察表明，百令胶囊与氯沙坦钾联合治疗脾肾气虚型比单用氯沙坦治疗中医临床症状改善更加明显，血肌酐、尿素氮、蛋白尿指标改善更加明显，对肾脏具有保护作用，可延缓慢性肾功能衰竭的进程。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：156-162.

［2］王海燕.肾脏病临床概览［M］.北京：北京大学医学出版社，2010：439-446.

［3］陈锐，舒惠荃.健脾益气，补肾固精法治疗慢性肾小球肾炎（脾肾气虚证）蛋白尿的临床研究［D］.成都：成都中医药大学，2010：20-22.

［4］张磊，宋学娟，刘娟.基于文献的慢性肾小球肾炎蛋白尿中医证素分布及组合规律研究［J］，西部中医药，2013，26（4）：61.

［5］钱莹.百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎疗效观察［J］.山西中医，2011，27（1）：20-21.

［6］张健生，百令胶囊对慢性肾炎蛋白尿治疗作用［J］.中国现代药物应用，2010，4（22）：30-31.