补中益气汤治疗慢性腹泻疗效观察

唐传锋，朱其建，李连贞

（山东省兖州市中医院，山东 兖州 272000）

2013年1月至2013年8月，我们采用补中益气汤治疗慢性腹泻取得满意疗效，总结如下。

1 临床资料

共80例，随机分为对照组和治疗组各40例。治疗组男24例，女16例；年龄2～4岁16例，5～7岁13例，8～10岁11例，平均6.5岁；病程3月～1年19例，1年～3年12例，3年～5年9例；伴有不同程度发热22例，伴有恶心呕吐l6例，伴有轻度腹痛10例，血常规检查白细胞明显增高26例。对照组男25例，女15例；年龄2～4岁17例，5～7岁14例，8～10岁9例，平均5.6岁；病程3月～1年20例，1～3年11例，3～5年9例；伴有不同程度发热11例，伴有恶心呕吐8例，伴有轻度腹痛6例，里急后重4例，血常规查白细胞明显增高18例。两组性别、年龄、病程等比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照第7版《实用儿科学》［1］。①近半个月有肠道感染病史，饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。②反复腹泻，以脐周疼痛为主，大便稀薄或如水样、次数增多、每日3次以上。③大便常规正常或可见少许红、白细胞，大便培养致病菌阳性或阴性。

中医辨证分型标准：参照《中医内科学》［2］及《小儿脾虚证诊断标准》［3］。①主症：腹泻；大便时溏时泻，迁延反复。②兼证：a.食少，食后脘闷不舒；b.面色少华,萎黄或白；c.厌食或偏食，脘腹胀满，乏力，恶心呕吐；d.舌淡苔白，脉细弱。主症必备，兼症不少于3项。

纳入标准：①大便稀薄或如水样，次数增多，每日3次以上。可伴腹胀腹痛等症。②起病缓慢，病程2个月以上，反复发作，症状时轻时重。③饮食不当，受寒凉或情绪变化可诱发。④大便常规正常或可见少许红、白细胞，大便培养致病菌阳性或阴性。

排除标准：①大便镜检有大量白细胞和红细胞，属侵袭性腹泻者；②年龄小于3岁或大于10岁；②过敏体质对药物过敏。

2 治疗方法

治疗组：用补中益气汤。黄芪12g，党参12g，白术10g，当归10g，陈皮6g，炙甘草6g，升麻6g，柴胡6g。为康仁堂中药免煎颗粒。1剂药分成两包。2～6岁每次1/2包、日2次，6岁以上每次1包、日2次，均连服4周。

对照组：用氟哌酸，根据体质量每次5～10mg/kg，日3次口服，连服4周。

3 疗效标准

参照国家中医管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：临床症状、体征消失，饮食、排便正常，临床检验正常。好转：大便次数明显减少，其他症状改善。未愈：临床症状未见改善。

应用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性腹泻伴有腹部觉冷，以及天亮时即腹痛而泻为脾肾虚寒腹泻；伴有食欲不振，消化小良，腹胀并有下垂感为脾胃气虚腹泻；精神郁怒即痛泻，泻后疼痛减轻为肝旺克脾腹泻。脾虚失健则运化失常，湿邪内生，中气下陷。治当振兴脾气，升阳举陷。补中益气汤方中黄芪、党参、炙甘草、白术健脾益气、补中益气，陈皮理气，当归补血，升麻、柴胡升阳举陷。诸药合用，鼓舞脾胃清阳之气而止泻。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1362.

［2］田德禄.中医内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：207.