多排螺旋CT后处理技术在骨关节创伤中的诊断价值

王占国

【摘要】目的 探讨多排螺旋CT后处理技术在骨关节创伤中的诊断价值，为今后临床诊断提供参考依据。方法 选取2013年3月-2014年3月期间我院收治的92例骨关节创伤患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和研究，探讨多排螺旋CT后处理技术在骨关节创伤中的诊断价值。结果 X线的诊断率为41.3%，多排螺旋CT的诊断率为95.7%，多排螺旋CT的诊断率明显高于X线，p<0.05，差异具有统计学意义。结论 多排螺旋CT后处理技术在骨关节创伤的诊断中具有重要的临床价值，能够显示患者关节的具体情况，提高诊断的正确率，为患者的治疗提供可靠的信息，值得在临床实践中广泛应用和推广。

【关键词】多排螺旋CT；后处理技术；骨关节创伤；诊断价值

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0104-02

骨关节创伤是骨科比较常见的一种疾病，临床上通常采用X线平片进行检查，在一般情况下可以获得比较准确的诊断，但是对于解剖关系比较复杂的部位，如脊柱、骨盆等部位很难诊断准确，X线平片很难显示这些部位的骨折类型及严重程度，容易发生漏诊和误诊的情况，往往给医师制定治疗方案带来误导，然而正确的诊断对于患者后续的治疗显得十分重要，关系着患者的健康[1]。近年来，随着CT技术的不断发展，多排螺旋CT以其强大的后处理能力被广泛的应用于临床当中[2]，因此，我院以92例骨关节创伤患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析，旨在研究多排螺旋CT后处理技术在骨关节创伤中的诊断价值，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月-2014年3月我院收治的92例骨关节创伤患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和研究。患者年龄为17～62岁，平均年龄为（54.2±3.2）岁，其中男性患者48例，占52.2%，女性患者为44例，占47.9%，其中因为车祸受伤的患者为49例，占53.3%，因为高处坠落受伤的患者为38例，占41.3%，其他原因受伤的患者为5例，占5.4%，详见表1。

1.2诊断方法

检查所使用的仪器为GE公司所生产的16排螺旋CT扫描仪，先对患者进行CT定位扫描，之后再对患者受伤的部位进行连续性容积扫描，扫描参数设置如下：层厚设置为1.5mm，层距设置为2～5mm，电压设置为120～130kV，电流设置为175～220mA，扫描所获得的数据传输至工作站，进行多面积重建、曲面重建等方法重建，在扫描时可以辅以旋转等以便达到最好的显示效果。在进行CT检查前患者还进行了X线片检查，其检查结果与CT诊断结果进行对照比较。

1.3图像分析

由两名经验丰富的医师对其图像进行分析、讨论，最终得出诊断结果。

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.192例患者经X线和CT诊断结果的比较，X线共诊断出38例，诊断率为41.3%，CT共诊断出89例，诊断率为95.7%，CT诊断正确率明显高于对照组患者，详见表2。

3结论

人体骨关节结构非常的复杂，患者在外力的作用下很容易发生骨折或者脱位，常规的X线检查虽然快捷，也具有一定的诊断价值，但是对于一些结构比较复杂的部位，X线不能清楚的显示，另外在急诊中经常遇到有严重外伤的患者，患者的生命体征不稳定，而X线又无法从多角度进行检查，往往需要去搬动患者以获得图像[3]，而严重外伤的患者的图像质量却相互重叠，因此很容易影响医师的阅片，易发生漏诊和误诊的情况，不利于患者后续的治疗，因此正确的诊断显得十分重要，关系着患者的治疗和康复[4]。

除此之外常规的CT横断面扫描和X线相比虽然能够显示骨折线和骨碎片，由于只是二维信息所以不能够很直观的显示患者骨折部位的关系，而且常规的CT扫描还不能显示平面扫描的骨折线。随着医疗水平的不断发展，CT技术也在很大程度上得到了提高，在CT原始二维数据基础上建立的CT三维重建，能够直观的显示患者骨折部位的三维解剖结构图像以及任意平面的二维图像，临床上比较常用的有SSD、MPR、VR、CPR等方法，其重建图像清晰、平滑，能够为患者的后续治疗提供重要的参考信息[5]。另外由于16排螺旋CT的扫描速度很快，而且拥有强大的处理能力，能够一次性完成大范围的扫描面积，而且在扫描过程中不需要去搬动患者，拥有多角度、多体位的扫描能力，从而也避免了因为搬动患者而造成二次损伤。16排螺旋CT在3D重建中发挥着巨大的优势，不仅可以明确诊断患者骨折的部位，而且还能提供复杂的信息。因此，多排螺旋CT的诊断优势主要表现在以下方面[6]：①扫描的范围大、速度快、缩短检查时间，正确率高，为患者的治疗争取了更多的时间，检查时不用搬动患者，避免二次损伤；②通过多角度的检查，以及可选择的图像后处理，真实的反映了患者骨折的部位以及类型，为医师制定治疗方案提供了可靠的信息；③具有超高的分辨率，显示的图像清晰、细腻，避免了漏诊和误诊的发生。在本次研究中，92例患者经X线和CT诊断，对其诊断结果进行比较发现，X线共诊断出38例，诊断率为41.3%，CT共诊断出89例，诊断率为95.7%，这说明CT诊断正确率明显高于X线的诊断率，是一种可靠有效的诊断方式。

综上所述，多排螺旋CT后处理技术在骨关节创伤的诊断中具有重要的临床价值，能够显示患者关节的具体情况，提高诊断的正确率，为患者的治疗提供可靠的信息，值得在临床实践中广泛应用和推广。

参考文献：

[1]倪建，姚世文.16排螺旋CT重建技术在骨关节创伤中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（7）：871-871.

[2]何菱，李国晖，杨燕等.多排螺旋CT后处理技术在骨关节创伤中的诊断价值[J].中国医药指南，2012，12（36）：517-517.

[3]孙长龙，马英平，唐校光等.多排螺旋CT后处理技术在复杂骨关节创伤中的应用价值[J].中国医药指南，2012，10（4）：169-170.

[4]谭万亮.16排螺旋CT在外伤性骨关节创伤中的应用[J].中国当代医药，2012，19（23）：154-155.

[5]王益茹，路萍，裴正华等.多排螺旋CT与图像后处理技术在外伤骨折中的诊断价值[J].中国临床研究，2012，25（11）：1103-1104.

[6]鲁华丽.X光片与多排螺旋CT在骨关节创伤诊断中的对比应用[J].医学信息，2013，14（21）：63-64.