综合护理干预在76例慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

曾笑影

南昌市中西医结合医院呼吸科，江西 南昌 330003

本研究回顾性分析我院2011年至2013年对76例慢性阻塞性肺疾病患者施行综合护理干预措施的护理资料，观察比较施行护理干预前后患者治疗依从性、病情稳定以及生活质量改善情况，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年-2013年我院收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，均符合第6版《内科学》中关于慢性阻塞性肺疾病患者的诊断标准［1］。包括男性患者64例、女性12例;年龄42-79岁，平均 (61.5±5.0)岁;病程1～7年，平均 (3.5±1.3)年。入院后均给予氧疗、改善通气、抗感染、解痉、平喘等对症治疗。

1.2 护理干预方法

1.2.1 加强患者对COPD认知的干预 加强对COPD有关的健康宣教，指导患者及家属正确认识与COPD有关的临床知识，包括症状、体征、诱发因素、并发症等;向患者传达遵医嘱接受治疗的重要性。

1.2.2 针对患者不良心理的护理干预 向患者耐心讲解有关COPD的相关知识及注意事项，使患者做好充分心理准备，以积极、良好的心态对待治疗;针对有焦虑、抑郁、睡眠障碍等不良心理情绪患者，由责任护士进行心理疏导，并在护理记录单中做好记录，交班报告中要有详细描述，但床旁交班时应注意保护患者隐私。

1.2.3 用药干预 向患者及家属讲解治疗药物的种类、用法、功效及可能带来的不良反应，并向患者强调不遵医嘱服药可能带来的严重影响，并提供以往相应的治疗失败案例以提高患者治疗依从性。

1.2.4 康复训练 大量临床实践证实，坚持长期有效的呼吸肌功能锻炼对于改善COPD患者的通气功能有重要作用;本次研究中主要指导患者进行正确有效的腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼。

1.3 调查方法 分别在患者入院1周即行护理干预，3个月时向患者发放我科自行设计的有关COPD的调查问卷，主要包括对COPD认知的综合知识问答、遵医嘱用药情况、吸烟及肺功能改善情况;同时发放生活质量评分量表(QOL)评价患者干预前后生活质量。肺功能改善评价标准:轻度:FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值百分比≥80%;中度:FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1占预计值百分比＜80%;重度:FEV1/FVC＜70%，30%≦FEV1占预计值百分比＜50%;极重度:FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值百分比＜30%，或FEV1＜50%伴有慢性呼吸衰竭。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料比较采用配对t检验，计数资料比较用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性施行护理干预后，患者在COPD认知、肺功能改善及遵医嘱服药方面的人数较干预前明显增多 (P＜0.01)，而吸烟患者数明显下降 (P＜0.01)，具体见表1。

表1 护理干预前后患者治疗依从性及肺功能比较 (n=76)

2.2 病情稳定及生活质量 施行护理干预后，患者每周COPD急性发作次数减少，生活质量评分也较干预前提高(P＜0.01)，具体见表2。

表2 护理干预前后急性发作次数及生活质量评分比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种病程长、易复发及进行性加重的呼吸系统疾病，严重威胁患者身心健康及生活质量［2］。随着近年来临床上对COPD的重视，在对COPD患者进行相应药物治疗的同时，具有临床针对性及可行性的综合护理干预措施对于改善COPD患者肺功能、提高患者治疗依从性及生活质量［3］有十分重要的意义。本研究对我科76例COPD患者施行综合护理干预措施，并对照观察施行护理干预前后患者在治疗依从性、病情控制、生活质量方面的改善情况，发现施行综合护理干预3个月后76例COPD患者在对COPD认知、戒烟、肺功能改善及遵医嘱服药方面的人数比例较干预前明显上升 (P＜0.01);另外，在施行综合护理干预后患者每周COPD急性发作次数减少，生活质量评分也较干预前提高。

本研究中的综合护理干预主要从健康宣教、心理干预、用药干预、康复锻炼四个主要方面来进行针对性的护理服务，其护理过程体现了新型护理模式中“以患者为中心”的核心理念［4］，在提高治疗依从性、控制病情、提高患者生活质量的同时也拉近了护患距离，让护士在尊重患者的同时也得到患者及家属的尊重，使护士自身价值也得到充分体现。

［1］严彩虹．浅谈慢性阻塞性肺气肿的病因及护理［J］．中国民族民间医药杂志，2010，19(010):214－214．

［2］赵琳，崔妙玲，李丽蓉等．稳定期慢性阻塞性肺疾病患者希望水平及影响因素［J］．中华护理杂志，2013，48(004):340－342．

［3］张洁．提高COPD患者长期家庭氧疗的依从性探讨［J］．中国民族民间医药杂志，2013，22(17):74－74．

［4］陕海丽，王妮娜，支楠等．延续性健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响［J］．解放军护理杂志，2013，30(10):74－76．