护理干预对35例透析患者焦虑心理的效果分析

周敏霞

江苏省常州市中医医院血液净化中心，江苏 常州 213000

血液透析 (hemodialysis，HD)俗称洗肾，是急性或慢性肾脏功能衰竭病人临床治疗的重要方法之一，然而这种肾脏代替的治疗作用仅限于延长患者生命、提高患者生存质量，并不能阻止疾病的发展［1］。同时，长期的血液透析给患者的身心带来极大痛苦，因此，血液透析患者存在焦虑情绪的比率相当高，有关调查显示，大概有66.7%的血透患者伴有焦虑、抑郁等心理情绪［2］，这些不良情绪对患者的生活质量产生极大的影响。我院血液净化中心为了改善血透患者焦虑情绪，对35例血液透析患者实施了针对性护理干预，效果显著，现将具体护理过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年5月至2013年4月期间在我院进行血液透析的70例患者为研究对象，确保所有研究者均符合血液透析适应症，沟通无障碍。其中，男性42例，女性28例;年龄28～76岁，平均年龄 (51.6±8.4)岁;透析时间4～16个月，平均 (8.6±2.5)月;慢性肾小球肾炎51例，糖尿病性肾病16例，高血压肾病3例。将70例患者随机分成干预组 (35例)与对照组 (35例)，两组患者在年龄、性别、透析时长等方面比较，均无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组在血透期予以常规护理，包括透析前的准备、透析期的护理观察与监测以及透析后指导患者注意事项等;研究组除常规基础护理外，还实施针对性焦虑情绪的干预性护理，具体内容如下:①疾病知识宣教。护理干预工作人员针对患者疾病设计不同的宣教材料，宣教材料内容包括疾病知识、血液透析知识，材料以文字与彩图相结合，让患者能直观的了解相关知识。同时，还可以组织患者一起观看疾病防治、血透期注意事项等相关短片，让患者对自身疾病、血透有更深入的了解。②动力干预。组织患者一起参加交流会，互相交流治疗经验，并且请血液透析依从性好、效果显著的患者到现场讲说，以提高血液透析患者的遵医行为，增强生存的信心，从而全面提高生活质量。另外，可定期组织患者进行集体活动，如游玩、体育锻炼等，让患者融入到社会中。③精神干预。在患者透析期，干预护士要积极与患者进行交流，及时了解患者的情绪变化，当患者出现情绪波动较大时，要及时进行心理干预，指导患者进行情绪调控。同时，与患者家属取得联系，指导家人更好的照料患者、支持患者。

1.3 评估方法 两组患者在入组时以及入组3个月后，分别进行焦虑情绪测评，使用量表为信任度高的焦虑自评量表 (Self-Rating Anxiety Scale，SAS)［3］，评分越高，焦虑程度越严重。其中，评分在50～59分之间，为伴有轻微焦虑;60～69分，为伴有中等程度焦虑;70分及以上，为伴有严重程度的焦虑。

1.4 统计学方法 本组采用SPSS17.0统计软件包对所得数据进行分析处理，计量资料以 (±s)表示，组间比较用t检验，计数资料以 (%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两个组患者在不同护理方法前后焦虑评分情况，见表1。由表1显示，研究组与对照组在护理干预前，SAS评分差异无统计学意义 (P＞0.05);研究组在实施干预性护理后，患者SAS评分显著低于未实施护理干预的对照组 (P＜0.01)。

表1 两组患者在护理干预前与护理干预后焦虑评分(SAS)情况比较 (±s，分)

表1 两组患者在护理干预前与护理干预后焦虑评分(SAS)情况比较 (±s，分)

注意:与对照组比较，*P＜0.01。

护理干预前 护理干预后研究组 35 63.4±5.7 47.3±3.2分组 n*35 62.8±4.9 56.7±4.1对照组

3 讨论

疾病带给血液透析患者的困扰、压力是来自多方面的，如躯体的疾痛、对未来的迷惘、经济的负担、家庭地位的变化以及社会能力缺失等等，这些压力、困扰使患者身心疲惫、心理应激能力低，自然而然的产生不同程度的焦虑情绪，焦虑情绪不仅影响患者的生存信心，同时也极大的影响了患者生存期质量。因此，为血液透析患者消除或缓解焦虑情绪是护理质量高低的重要体现。本组研究通过对血透患者实施全面的护理干预，很大程度的缓解了患者焦虑情绪，这对延长患者生命、提高生存期质量具有重大意义，临床应用值得推广。

［1］王质刚．血液净化学［M］．第2版．北京:北京科技出版社，2003:67－81．

［2］慕晓霞，冯志红．血液透析患者47例心理压力源调查分析与对策［J］．齐鲁护理杂志，2012，18(12):133－134．

［3］汪向东，王从希，马弘．心理卫生评定量表手册//抑郁自评量表，焦虑自评量表［M］．增订版．北京:中国心理卫生杂志社，1999，196:235－237．