黎明之前，端正预期

7月28日，又值世界肝炎日。

世界卫生组织估计，目前，有超过3.5亿人被乙肝病毒（HBV）慢性感染。而中国恰恰又是乙肝大国。乙肝是全球肝功能衰竭和肝癌的主要原因。那些感染了HBV的人，每年死于肝功能衰竭和肝癌的大约有120万人。也就是说，如果人类能治愈乙肝，就可以消除大部分的肝癌病例。

科学家们也一直在朝治愈乙肝这个目标马不停蹄地努力，但这注定是一段艰难的旅程。感染乙肝病毒的人，每滴血液中可以有多达10亿的病毒复制数。要完全清除患者体内的病毒，谈何容易。上世纪90年代初，干扰素开始被用于治疗乙肝，一部分患者能够靠它实现大三阳转小三阳，但干扰素对另一部分患者却不起作用。于是，几年过后，拉米夫定作为第一个核苷类药物被FDA批准用于治疗乙肝，许多对干扰素没有反应的患者也能够通过它来抑制体内病毒的复制。

不论是干扰素还是核苷类药物都在不断地进化，但至今仍然无法真正治愈乙肝。它们能减少病毒的数量，使症状消失多年，甚至使HBV濒临灭绝。但只要有保存下来的病毒，在条件适宜时，就可以强盛地增殖。

除了这两类药物外，也有科学家希望另辟蹊径。例如，去年，圣路易斯大学（SLU）、密苏里大学和匹兹堡大学，在联合寻找可治愈乙肝的新药中，取得了突破性的进展。他们发现，由于艾滋病毒和乙肝病毒同属于逆转录病毒，所以治疗艾滋病有效的药物也同样可以用于抗乙肝病毒。从抗艾滋病毒入手，可能筛选出能够彻底消灭人体中乙肝病毒的药物，再与现有的药物结合，最终实现治愈乙肝的目标。

我们应该对医学的进步抱有期待，但在新药问世之前，千万不要被“包大三阳转小三阳”、“快速治愈乙肝”、“保证不复发”这些极具煽动性的假广告忽悠了。合理的治疗预期是：只要病毒被控制住了，不再大量复制，肝脏功能不会继续受损，治疗的目的就已经达到了。那么，乙肝患者的最佳治疗时间是什么时候？而现阶段最好的治疗乙肝的药物又是哪些？乙肝妈妈如何防止将病毒传染给孩子？更多有效信息，请关注我们本期的特别关注《治愈，不是乙肝治疗的终极目标》（P33）