中西医结合护理在老年糖尿病患者中的应用及效果

朱若莉，曾 洁

（深圳市人民医院，广东 深圳 518020）

◇临床护理◇

中西医结合护理在老年糖尿病患者中的应用及效果

朱若莉，曾 洁

（深圳市人民医院，广东 深圳 518020）

目的 探讨中西医结合护理在老年糖尿病患者中的应用效果，为提高糖尿病患者治疗的依从性及降低并发症的发生。方法 选取该院2010年12月—2012年12月收治的老年糖尿病患者80例，随机分为两组，观察组在基础治疗的基础上采用中西医结合护理模式，对照组在基础治疗的基础上采用一般的护理模式，观察两组患者治疗的依从性（包括遵医嘱和配合护理治疗），患者及家属满意度及患者的舒适度，以及并发症发生情况。结果 观察组患者的治疗依从性得到了较大的提高，由治疗前的30%上升到治疗后的77.5%，与对照组相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。且经中西医结合护理模式后，患者的并发症明显减少，低血糖发生率仅为5%，与对照组的35%相比，差异显著，P＜0.05；且已出现糖尿病足和褥疮患者恢复时间远小于对照组，与对照组相比，差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论 对老年糖尿病患者实施中西医结合的护理模式，效果显著，值得临床推广。

中西医结合护理；老年患者；糖尿病

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由于胰岛素绝对或相对不足引起的以高血糖和多并发症并存为特征的内分泌代谢性常见病、多发病［1］。随着生活方式的改变和人口的老龄化，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病［2］。它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。研究发现护理在糖尿病中的作用和地位日趋明显，全世界的糖尿病专家也一致认为细致扎实的糖尿病教育是成功治疗糖尿病的根本前提，能够进一步提高糖尿病患者的生活质量［3］。本研究就我院2010年12月—2012年12月老年糖尿病患者采取中西医结合护理，取得了良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 对本院2010年12月—2012年12月收治的老年糖尿病患者随机抽取80例进行研究，随机分为对照组和观察组，对照组40例，男 25例，女15例，年龄56～84岁，平均年龄为（65.4± 4.6）岁，病程2～24年，平均病程（12.4±5.6）年。观察组40例，男23例，女17例，年龄57～82岁，平均年龄为（66.4±4.2）岁，病程2～26年，平均病程（12.6±5.4）年。排除心功能不全、肝肾功能不全患者以及精神疾病患者，所有患者均签署知情同意书。患者在基础糖尿病治疗的基础之上采用一般的护理模式，观察组在基础治疗的基础上采用中西医结合护理。所有患者年龄、性别、基础病、糖尿病病程、并发症以及职业无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗和护理方法 所有患者采用糖尿病的基础治疗（以二甲双胍为一线药物），必要时注射胰岛素。对照组患者采取一般的护理模式，主要是对患者进行饮食的指导，以及每天必要的锻炼，必要时进行疾病相关知识的宣教。观察组采用中西医结合的护理模式对患者实施护理，具体实施如下。

1.2.1 自我血糖的监测护理 由于糖尿病是慢性病，患者需要长期用药治疗，定期监测血糖是监测糖尿病的主要手段也是必不可少的手段。患者住院期间护理要加强对患者自我监测血糖进行培训。首先让患者了解监测血糖的意义，血糖值高于多少需要吃药，血糖过低需要减药等。如：当患者出现头晕、心慌、冒冷汗，可能是低血糖的发生，此时检查血糖可以及时了解此药物最佳用药时间与量。其次是指导患者及其家属如何使用便携式血糖仪，对患者及其家属进行操作规范性培训。

通过及时对患者进行自我血糖监测教育，可使患者对自己的病情了如指掌，增加治疗疾病的自觉性、责任感与自信心，并能帮助医生确定适当的治疗手段和最佳治疗方案。

1.2.2 糖尿病护理 饮食上：中医理论认为糖尿病是由于禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳累过度导致的［4］。要指导患者饮食时应注意在不影响健康的同时，进行饮食的规律。禁忌高蛋白、油腻的食物，不饮酒，不抽烟，不宜过度劳累等。针对老年特殊人群护理人员要用通俗的语言对其进行讲解，尽量避免负性情绪的发生。在宣传教育过程中要做到耐心，帮助患者调整合理的饮食，改变不良的生活习惯。尽量让患者做到饮食宜清淡，忌吃肥甘厚味和醇酒炙烤、辛辣刺激之品，禁食含糖较高之物，节制房事，使患者能正确认识到合理膳食、劳欲适度的重要性并能做到长期坚持。

药物上：糖尿病是一个慢性的治疗过程，需要长期用药。告知患者服用中药汤剂宜温服，服用西药类降糖药时，严格给药时间、使用剂量并认真观察用药后的效果和反应。不宜断服，不按时间和剂量来服用。胰岛素注射者，需要注意方法和调节用量以及注射部位等。

运动上：运动是治疗糖尿病的基本措施，运动有助于提高对血糖的调节能力。中医上来说，糖尿病症状以消渴为主，老年患者应根据自身的健康状况选择适合自己的运动。并告知患者运动时间和运动量不宜过大，最好需要有人陪护。运动时还要注意保护足部，避免发生足部皮肤破损和感染。

1.2.3 糖尿病并发症护理 褥疮及糖尿病足护理：保持床单的干净卫生，定期对创面进行清洗。根据创面选择合适的剂量进行热敷。具体如下：使用红外线灯局部照射后，以中药煎剂外洗患处。后以浸有中药液的纱布外敷创面，无菌纱布包扎，一天2次，每次30 min。如创面结痂或痂下有脓液，应先用生理盐水湿敷软化干痂，分次清除坏死组织，再行换药，直至愈合。并与患者家属进行沟通，让患者家属参与护理过程。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗的依从性（包括遵医嘱和配合护理治疗），患者及家属满意度及患者的舒适度，以及并发症发生情况。同时观察两组已出现糖尿病足和褥疮患者恢复时间比较。

1.4 统计学处理 所有数据均采用 SPSS17.0软件分析。计量资料采用均值 ±标准差（±s）表示，组间进行成组 t检验，组内治疗前后比较为配对 t检验。计数资料的组间比较为常规卡方检验，组内治疗前后的比较为配对卡方检验。设定显著性水平为 P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较 80例患者经积极治疗后，观察组实施中西医结合护理后患者治疗的依从性由治疗前的30%上升到77.5%，明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。且糖尿病症状有较大的好转。详见表1。

表1 两组患者治疗前后依从性比较［n（%）］

2.2 两组患者及家属满意度比较 经中西医结合护理后，患者治疗后的满意度大大提高，得到患者的满意肯定。患者治疗前后的舒适度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。舒适度评价、满意度采用评分法，满意度为：满意／总例数×100%。详见表2。

表2 两组患者满意度及舒适度比较

2.3 两组患者并发症发生情况比较 经中西医结合护理后，患者并发症发生率较低，未发生严重的低血糖及心血管并发症。已出现糖尿病组患者经中西医结合护理后恢复较快，优于对照组。两组相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较

3 讨论

糖尿病在中医上又称消渴症，是以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征的一种常见的内分泌代谢性疾病。目前无根治的方法，只有长期用药调理。且治疗糖尿病的化药已经层出不穷，效果明显，但由于患者需要长期用药，副作用较大，低血糖、体重增加以及心血管并发症随之发生，大大影响了患者治疗的依从性，降低患者的生活质量。所以加强糖尿病患者的护理，对患者和家属进行教育，对糖尿病的控制起着至关重要的作用［5］。

本研究就我院的80例老年糖尿病患者实施中西医结合的护理模式，主要从患者每日血糖的监测、饮食、糖尿病本身以及并发症等多方面进行护理。结果发现患者治疗的依从性由原来的 30.0%提高到77.5%，大大减少了患者出现并发症的几率，改善了患者的症状，提高了患者的生活质量，与对照组相比，差异均有统计学意义，P＜0.05。且通过改变护理观念，提高了患者的满意度，也让患者及其家属愿意配合医生的治疗，达到降低血糖的目的。

褥疮和糖尿病足是老年糖尿病患者最常见的也是最可怕的并发症，一旦患者出现溃烂，加上糖尿病自身的原因，很大程度上影响了患者的预后。本研究对患者实施中西医结合护理模式治疗，保持床单的干净卫生，定期对创面进行清洗。根据创面选择合适的剂量进行热敷。具体如下［6-7］：使用红外线灯局部照射后，以中药煎剂外洗患处。后以浸有中药液的纱布外敷创面，无菌纱布包扎，一天 2次，每次30 min。结果发现褥疮和糖尿病足恢复的时间分别为（4.3±0.7）d和（6.7±1.3）d，明显少于对照组的（7.8±1.2）d和（14.4±2.6）d，大大减少了患者的痛苦，提高患者及其家属的满意度，差异均具有统计学意义。

综上所述，只有把中医学的整体观念与辨证施护有机地结合起来，才能发挥护理优势，使护理工作在康复中起到应有的作用［8］。本研究中对老年糖尿病患者实行中西医结合护理，效果显著，值得临床推荐。

［1］ 梁春莉.社区护理在老年糖尿病患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（8）：86.

［2］ 张清梅.中西医结合护理老年糖尿病足临床效果研究［J］.实用中医内科杂志，2012，26（10）：100-101.

［3］ Zerem E，Omerovic S.Minimally invasive management of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy［J］.Eur J Intern Med，2009，20（7）：686-689.

［4］ 何云峰.中西医结合健康教育在老年糖尿病患者的应用体会［J］.中国实用医药，2012，7（17）：238-239.

［5］ 王 艳，崔 焱，鞠昌萍，等.强化教育与随访对2型糖尿病患者生活质量的影响［J］.护理学杂志，2010，25（19）：72-74.

［6］ 朱艳秋，李 静，云 洁，等.糖尿病健康教育的内容及研究进展［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（5）：34-36.

［7］ 张 树.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理干预体会［J］.中国临床保健杂志，2010，13（1）：95-96.

［8］ 许春宝.2型糖尿病患者的心理护理与血糖控制的相关性研究［J］.安徽医药，2012，16（10）：1538-1539.

Value of Chinese traditional and western medicine nursing in the elder patients with diabetes mellitus

ZHU Ruo-li，ZENG Jie
（Shenzhen People＇s Hospital，Shenzhen，Guangzhou 518020，China）

Objective To study the value of Chinese traditional and western medicine nursing in the elder patients with diabetes mellitus，and to provide a better way to treat the diabetes mellitus and reduce the complications.Methods 80 patients with diabetes mellitus from December 2010 to December 2012 in our hospital were studied.They were divided into two groups by random.The observation group used integrative care model，while the control group used a general model of care.Treatment compliance（including compliance with the care and treatment），patients and their families'satisfaction，patient comfort，and complications were observed.Results Treatment compliance of treatment group was greatly increased from 30%before treatment to 77.5%after treatment，showing significant difference compared with the control group（P＜0.05）.And by integrative care model，the patient's complications significantly reduced，hypoglycemia rate（5%），in treatment group showed significant difference compared with the control group（35%）（P＜0.05）.As for patients with diabetic foot and pressure ulcers，the recovery time was much less than the control group，showing statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusions Chinese traditional and western medicine nursing in the elder patients with diabetes mellitus achieves good effect，which is worth promoting.

Chinese traditional and western medicine nursing；elder patients；diabetes mellitus

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.03.060

2013-08-25，

2013-10-23）

深圳市科技计划项目（No 201202129）

曾 洁，女，副主任护师，研究方向：内分泌护理，E-mail：zjiesz＠163.com