低分子肝素钙联合马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血发作的疗效

冯文军

（正阳县人民医院内科，河南 正阳 463600）

短暂性脑缺血的发病率逐年增长，具有发作较快、较严重的特点,给患者带来痛苦［1］。马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血是有效的，但具有一定的局限性［2］。为此，笔者采用对比研究方法，探讨低分子肝素钙联合马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血发作的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2010年3月至2012年3月正阳县人民医院收治的72例短暂性脑缺血发作患者，按随机数字表法分为2组：对照组36例，男18例，女18例，年龄 52～76 岁，平均（64.5±2.1）岁，病程 1～10年，平均（5.0±1.2）年；观察组 36 例，男 16 例，女 20例，年龄 51～77 岁，平均（64.2±2.0）岁，病程 1～11年，平均（5.5±1.9）年。2 组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗之前所有患者的血纤维蛋白原都在1 g·L-1以上。对照组采用低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司）治疗：在患者的腹部脐旁皮下两侧的位置，交替注射5 000 U低分子肝素钙，2次·d-1，治疗1周。观察组在对照组治疗基础上联合马来酸桂哌齐特（武汉大华伟业医药化工集团有限公司）治疗：将（200±40）mg的马来酸桂哌齐特溶于 250 mL的生理盐水中静脉滴注，1次·d-1，治疗2周。

1.3 疗效评定标准

采用临床神经功能缺损程度评分量表对2组治疗后的短暂性失语瘫痪及感觉障碍等临床症状进行评分［3］。临床疗效标准：显效为相应的临床症状完全消失，神经功能完好；有效为相应的临床症状没有完全消失，反复的发作，神经功能的缺失的症状基本消失；无效为一些临床症状并没有改善，或病情恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后短暂性失语、瘫痪及感觉障碍的评分均明显高于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。2组临床疗效比较见表2。

表1 2组治疗后临床症状评分比较 分

表1 2组治疗后临床症状评分比较 分

﹡P<0.05与对照组比较。

组别 n 短暂性失语 瘫痪 感觉障碍对照组 36 42.06±8.89 45.36±6.98 43.52±7.66观察组 36 56.56±9.12﹡ 57.26±11.10﹡ 59.06±10.54﹡

表2 2组临床疗效比较

3 讨论

短暂性脑缺血发作的高危因素有：心脏疾病、高血压病、脑血管病、糖尿病、高脂血症及吸烟与酗酒等［4］。短暂性脑缺血发作可致脑供血不足，导致局部供血区的神经功能障碍，会引起相应的临床症状和体征，主要症状为：支持身体有一定的难度、偶感头晕，视物斜视、视力模糊，语言不清，上肢感觉无力、感觉异常，听力障碍及瘫痪，记忆力丧失等［5］。

低分子肝素钙具有抗因子Xa的活性，对溶栓具有很好的作用，对内皮细胞抗血栓强，不会对其他细胞进行干扰，皮下注射方便［6］；马来酸桂哌齐特为内源性腺苷增效剂，对细胞的营养代谢和扩张血管具有很大作用，可对血管痉挛和血管阻力具有缓解作用，扩张血管的同时还可延长血管扩张的作用，使扩血管强度增大［7］；由于特殊的神经因子在患者的病变部位起作用，可使有关细胞分化和更新，使受损神经元得到修复，达到治疗的目的［8］。本研究结果显示：低分子肝素钙联合马来酸桂哌齐特对治疗短暂性脑缺血有很好的疗效，观察组治疗后短暂性失语、瘫痪及感觉障碍评分均明显高于对照组（P<0.05），治疗总有效率较对照组显著提高（P<0.05）。结果表明，低分子肝素钙联合马来酸桂哌齐特对治疗短暂性脑缺血发作疗效确切。

［1］ 黄汝成.马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血的临床疗效观察［J］.中国当代医药，2013，20（7）：26-27.

［2］ 张昱.马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血发作临床研究［J］.牡丹江医学院学报，2009，30（3）：39.

［3］ 李希福，辛东.低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察［J］.中国实用医药，2009，4（17）：153-154.

［4］ 李芳.低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作临床观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（34）：14-15.

［5］ 任丽娟，高蕾，余凤莲，等.马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察［J］.临床荟萃，2011，26（14）：1249-1250.

［6］ 毕齐，王力峰，宋哲.短暂性脑缺血发作研究的历史、现状与未来［J］.中国卒中杂志，2009，4（6）：448-453.

［7］ 黄晓东，黄慧.低分子肝素钙早期治疗短暂性脑缺血发作临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（10）：67，69.

［8］ 全红梅，崔英花，朴春姬.马来酸桂哌齐特治疗TIA疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（3）：72-73.