糖尿病肾病伴甲状腺功能低下的临床分析

孙海峰 佟 艳 陈芗茹

糖尿病肾病伴甲状腺功能低下的临床分析

孙海峰 佟 艳 陈芗茹

目的分析糖尿病肾病伴甲状腺功能低下患者的临床特点和治疗。方法选取2011年2月～2013年7月在我院接受治疗的糖尿病肾病伴甲状腺功能低下患者作为研究对象，共120例。将其分为对照组及观察组，每组60例。其中，对照组进行胰岛素、甲状腺素以及肾病治疗，而观察组则依据患者的具体血糖状况，对其用药剂量进行及时调整。结果所选两组患者经相应治疗后，其TT3、TT4及FT4均显著提高，而血清的TSH状况出现显著下降。治疗前后所发生的变化比较，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于糖尿病肾病伴甲状腺功能低下患者进行治疗时，应首先对其原发病进行治疗，并对其甲状腺功能进行检测，可掌握其临床疗效。

糖尿病肾病；甲状腺功能低下；临床分析

在人们生活水平不断提高的同时，糖尿病患者亦在不断增多。由于其一般都会伴有较多并发症，现已经对人们的健康及生活造成了严重影响。糖尿病肾病具有很高的致残及致死率。研究表明，患有糖尿病肾病的患者，其除了发生肾功能异常以外，也还会发生甲状腺功能的异常[1]。现为了分析糖尿病肾病伴甲状腺功能低下患者的临床特点和治疗，我院做了此次研究，具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2013年7月在我院接受治疗的糖尿病肾病伴甲状腺功能低下患者作为研究对象，共120例。将其分为对照组及观察组，每组60例。其中，对照组男36例，女24例；年龄33～70岁，平均42.3岁；病程4～20年，平均10.6岁；观察组中，男38例，女22例；年龄32～69岁，平均41.4年；病程3～18年。两组在年龄、性别以及病程等一般资料的比较，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行胰岛素、甲状腺素以及肾病治疗，而观察组则依据患者的具体血糖状况，对其用药剂量进行及时调整。所选患者都依据其血糖水平，对其胰岛素的使用剂量，则每3～4天就进行一次调整，且每次调整都在1～4U之间。此外，都予以叶酸及维生素C，还有维生素B12。若患者存在重型肾性贫血，则再加以铁剂。

1.3 统计学方法 研究中所获得的数据，均使用SPSS 13.0进行整理分析，采用t检验对相关数据进行比较分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所选两组患者经相应治疗后，其 TT3、TT4及FT4均显著提高，而血清TSH状况出现显著下降。治疗前后所发生的变化比较，具有统计学意义（P＜0.05）。而其它指标在治疗后，都有一定下降，而血浆白蛋白发生显著提升，但经治疗以后，所选两组的差异比较，不具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

在糖尿病患者中，糖尿病肾病是使其死亡的比较重要的因素。由于医学技术的不断发展和进步，因并发症所致的死亡病例极大减少。糖尿病患者的甲状腺功能通常会发生异常，但其发病机制还不清楚，但主要可能和以下因素有关：①血蛋白出现过多的丢失[2]；②甲状腺的结合球蛋白存在合成障碍；③5-脱碘酶的活性降低[3]。综上所述，对于糖尿病肾病伴甲状腺功能低下患者进行治疗时，应首先对其原发病进行治疗，并对其甲状腺功能进行检测，可掌握其临床疗效。

表1 两组患者经治疗后的生化指标对比(±s)

表1 两组患者经治疗后的生化指标对比(±s)

对照组 观察组项目 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后饭后2h血糖(mmol/L) 11.2±4.4 9.4±2.0 13.1±3.0 8.5±2.7空腹血糖(mmoI/L) 9.5±2.3 8.6±3.1 9.6±3.0 7.7±2.3 Cr(μmoI/L) 264.0±87.0 222.0±53.0 286.0±73.0 207.0±62 BUN(mmoI/L) 14.5±5.1 12.1±2.2 15.2±4.0 11.0±2.3血浆白蛋白(g/L) 17.0±8.0 21.3±7.8 19.1±6.3 22.6±7.5 24h尿蛋白(mg/24h) 1623.0±345.01250.0±283.0 1750.0±284.01124.0±183.0 TSH(μIU/mI) 18.5±2.1 6.1±3.2 16.7±3.4 5.8±2.6 TT3(pg/ml) 0.38±0.20 0.66±0.60 0.33±0.30 0.47±0.35 FT3(pg/ml) 3.5±0.7 3.9±0.8 3.7±0.6 4.2±1.1 TT4(ng/ml) 22.5±4.1 40.7±6.2 23.6±3.3 45.7±3.7 FT4(ng/ml) 12.7±4.1 16.7±6.3 11.5±3.1 15.7±5.8

[1] 刘琴,胡德龙,卢苹生.糖尿病患者血浆甲状腺激素水平的临床观察[J].实用医学杂志,2010,19(9):983.

[2] 张琳,杨光燃,谢荣荣,等.甲状腺激素水平与糖尿病肾病的关系[J].湖南中医药大学学报,2010,4(30):13-17.

[3] 古萍.糖尿病、肾病患者血红蛋白浓度的研究[J].热带医学杂志,2010,7(7):658-660.

R587.2

A

1673-5846(2014)02-0288-02

牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江 157007