在骨科护理治疗中应用临床护理路径的效果

石瑞梅

在骨科护理治疗中应用临床护理路径的效果

石瑞梅

目的总结并探讨临床护理路径在骨科护理治疗中的效果及可行性。方法将我科2010年6月至2012年6月收治的80例骨折疾病患者随机分为对照组与观察组，各40例。对照组实行传统护理方法，观察组行CNP护理。对两组患者的住院天数、费用、满意度、并发症情况进行记录。结果采用临床护理路径的观察组在住院时间、住院费用、满意度、并发症等方面明显优于对照组，差异有显著性意义。结论在骨科护理治疗中应用临床护理路径能减少患者的住院时间，缩短其康复期，减少住院费用，提高其满意度，减少并发症的发生。

骨科；骨折；临床护理路径；应用效果

临床护理路径（CNP）是现今最科学有效地护理路径，为了提高我科护理工作的规范化和科学性[1]，配合骨科临床路径的有效推行，自2010年6月起有计划、有目的进行了临床护理路径的设计和执行，通过对患者的住院天数、费用、满意度、并发症等指标进行观察分析，取得了良好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科自2010年6月至2012年6月的80例典型骨折疾病患者，男48例，女32例，年龄18～72岁，平均年龄38岁。其中上肢骨折22例，下肢骨折30例，胸腰椎骨折16例，复合伤12例。根据双盲法随机分为对照组和观察组，每组各40例。两组比较无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后，对照组患者实行传统护理方法，针对观察组患者实行CNP护理，护士成立专门的临床护理小组，严格按照临床护理路径执行。首先了解患者的基本资料，记录患者的病历及过敏史等，并对患者的健康状况进行检测和记录，同时对患者进行治疗思路的引导，从客观上给予治疗程序的介绍，从情感上给予安慰，保持情绪的稳定，情感的乐观积极。另外，对于卧床、牵引的患者要设置适宜的体位安置，在保证受伤关节固定的基础上确保健康关节的有效运动。对于患者进行跟踪的全方位数据记录并绘制表格，主要目标从阶段治疗、给药、饮食、排泄、健康教育等进行记录。根据术后恢复的需要正确放置体位，严密观察患者生命体征、伤口渗血情况、患肢的血液循环，对出现问题给予积极处理，防止并发症发生[2-3]。指导患者进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢的生理功能。在患者出院后使其家属明确复查时间、对于需要锻炼的患者提供方法及注意事项、并告知药物的使用阶段和用量以及突发情况处理。对照组实行一般传统的护理方法，即患者入院后既有护士人员观察记录患者生理以及心理的基本情况，对情绪不稳定患者进行感情上的疏通，引导患者信任医疗技术，并鼓励家属积极参与到治疗康复过程中，由此为患者提供良好的治疗内部环境[4]。患者出院后对于病情的状况分析可以随时到医院进行了解。

1.3 观察指标 在临床护理治疗结束后对患者采取汉密尔顿焦虑量表的考核，量表考核分数从1分到4分不等，分值与症状成正比，得分越高表明患者焦虑值越高；对于患者住院时间及费用的统计也同样列表格进行分析和对比；为了能更好地确认患者的治疗效果情况，护理人员对患者并发症情况予以记录[5]。

1.4 满意度评价标准 制订患者满意度指标考核，分别设置三个级别：满意、较满意和不满意，从而了解患者对于医院护士的满意程度。满意：护士按照护理要求对患者进行锻炼方法的演示，有良好的服务态度和专业知识，非常到位的引导患者进行锻炼，具有很好的沟通能力；较满意：护士基本上按照护理要求对患者进行锻炼方法的演示，服务态度较好，有良好专业知识方面，对患者锻炼的引导基本到位，沟通能力较好；不满意：护士不能按照护理要求对患者进行锻炼方法的演示，服务态度较差，对专业知识不是很了解，不能引导患者进行锻炼，与患者间的沟通存在障碍[6]。

1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS 10.0对各项数据进行统计分析，所有计数资料均计算均数及标准差，结果采用（±s）表示，采用秩和检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

采用临床护理路径的观察组患者平均住院、焦虑、抑郁程度[7]、满意度、费用、并发症发生率均较为理想，均明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05），见表1、2。

表1 两组患者汉密尔顿焦虑抑郁考核对比表(±s)

表1 两组患者汉密尔顿焦虑抑郁考核对比表(±s)

组别 例数 焦虑(分) 抑郁(分) 住院天数(d) 费用(元) 知识掌握量(平均,%) 并发症发生率[n(%)]观察组 40 41.39±2.74 38.92±4.27 10.10±1.20 6243.40±361.40 68.4 2(5.0)对照组 40 53.68±4.43 52.18±6.45 13.40±1.30 7168.02±375.00 49.3 8(20.0)

表2 两组意度调查表(n,%)

3 讨论

在骨科护理治疗中应用临床护理路径是新的医疗技术水平下配备的高效优质的护理手法[8]，目前而言，国内外正普遍采用这一临床护理手法，其优势主要体现在以下几个方面：①能有效规范临床护理工作的开展，便于院方进行综合有效的监督管理。临床护理路径为护理人员提供了一套必须完成的流程体系，规范要求其必须严格遵照流程开展日常工作[9]。本着CNP小组的分工任务，护士的责任落实到个人身上，其行为的不规范将在考核中显现，另外，各个考核表的制订与落实，有利于工作的量化开展，为院方对于个人的先进性评优提供了重点的依据。从根本上提高了护理的质量。②能快速提高护理人员的护理综合水平。CNP为护理人员提供了一套完整的护理体系框架，其中包括大体的护理流程和阶段任务，另外还要求护理人员对于细节专业知识的掌握，以应对突发事件及患者提出问题的解答，所以这就能极大地促进护理人员在短时间内掌握综合性的护理工作。除此之外，框架的制订能提高护士的主动工作意识，减少了患者与护士的纠纷，从侧面为患者康复提供了环境上的支持。③从院方角度讲，其一，节约了人员编制，由于工作的系统化从而提高了工作效率，这就节约了人力的成本。其二，并发症的减少为医院减少了与患者的纠纷，并且有完整的患者数据做支撑能有效节约二次治疗的成本。其三，这一护理手法适合护理人员迅速掌握，这就能缩短新上岗人员从实习到上岗的时间，共侧面节约院方的费用。④从患者角度讲，其一，节约了住院的费用。其二，能为其提供贴心的护理服务，及健康的心理体验，作用于病情促进其早日康复。其三，患者在住院期间能学习掌握更多的护理知识，在一定程度上确保了患者在出现并发症的同时能及时利用自己已有知识为自己提供及时的治疗。

总之，临床护理路径可使护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[10]。综上，临床路径为骨科护理工作提供了一种全新、高效的工作模式，提高了护理质量，值得广泛应用于临床。

[1] 林燕,彭凌,陈建芬.临床路径在全髋关节置换患者围手术期整体护理中的应用[J].中医正骨,2009(01):74-75.

[2] 左新花.临床护理路径表在骨科患者中的应用[J].医学信息(上旬刊),2011(05).

[3] 郑红华.临床护理路径在护理领域中应用的思路[J].中国医药导报,2009(06).

[4] 孔超萍,王芸香.临床护理路径的应用及思考[J].当代医学, 2010(06).

[5] 张利.实施临床护理路径对骨科患者进行健康教育[J].吉林医学,2012(26).

[6] 王君,王晶,韩梅.临床护理路径导入的背景[J].吉林医学,2011 (10).

[7] 闫静.临床护理路径在骨科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2010(23).

[8] 淦细红,徐云云,吴娇臻,等.骨科实施临床护理路径的SWOT分析[J].护理学报,2010(06).

[9] 付繁荣.临床路径模式在股骨近端骨折围手术期护理中的应用[J].职业与健康,2010(12):122-124.

[10] 王慧琴.临床骨科护理学[M].北京:中国医药科技出版社,2011:8.

Application of Clinical Nursing path in Orthopaedic care and Treatment Effect

Shi Ruimei

ObjectiveSummarize and discuss the effect of clinical nursing path in orthopedic clinical nursing and feasibility.MethodsRandomly divided the treated 80 cases of fracture of the patients from June 2010 to June 2012 into control group and observation group,and 40 patients in each group. The control group with traditional nursing method,observation group CNP nursing. Then record the hospitalization days and cost,satisfaction,and complications of two groups of patients.ResultsBy observation of clinical nursing path set in the length of hospital stay,hospital expenses,satisfaction,complications is better than that in control group,significant differences.ConclusionUsed in orthopedic care and treatment of clinical nursing path can reduce the patient's hospital stay,shorten the recovery period,reduce hospital costs,improve the satisfaction and reduce complications.

Orthopedics;Catagma;Clinical Care Path;Application Effect

R473.6

A

1673-5846(2014)02-0198-03

河南省商丘市中医院，河南商丘 476000