神经内科关于脑卒中康复的临床观察

李 冰

神经内科关于脑卒中康复的临床观察

李 冰

目的对比神经内科脑卒中康复阶段不同护理方式的临床效果。方法选取我院神经内科康复阶段的脑卒中患者80例，依照就诊顺序分为护理干预组与常规组，分别予以优质康复护理干预及常规护理。结果护理干预组观察期间1、3、6个月患侧上肢运动功能评分分别为（22.5±4.7）分、（24.8±2.7）分、（29.7±3.8）分，生活自理能力评分分别为（69.1±7.8）分、（76.1±2.8）分、（88.9±3.4）分，均明显高于对照组（P＜0.05）。结论优质护理干预可显著改善脑卒中运动功能、生活自理能力康复效果，值得临床推广应用。

神经内科；脑卒中；康复观察

脑卒中（Stroke）又称脑中风，为严重脑部血液循环障碍引发的疾病，发病急、脑部动脉狭窄明显，有极高的致死率与致残率，多数患者发病时会出现脑部血管闭塞、脑部血管破裂现象，最终表现出局部血液循环障碍、一过性脑部功能障碍、永久性脑部功能障碍，严重影响患者正常工作、生活，患病后生活自理能力严重降低，带来了极大的社会与家庭影响。此种疾病临床治疗难度大、周期长，且治愈后极易再次发作，因而脑卒中后期康复护理工作就显得尤为重要，唯有在康复阶段予以全面、规范的健康教育、生活护理、疾病护理与功能锻炼护理，方能帮助患者更快、更好的康复，提升治疗效果、最大限度避免病情日后反复发作。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院神经内科康复阶段的脑卒中患者80例，依照就诊顺序分为护理干预组与常规组。护理干预组患者40例，男23例，女17例；年龄51～84岁，平均年龄（60.8±3.6）岁；康复护理前患侧上肢运动功能平均分为（11.9±1.8）分；生活自理能力平均分为（35.8±2.8）分。常规组40例，男24例，女16例；年龄52～83岁，平均年龄（61.1±3.2）岁；康复护理前患侧上肢运动功能平均分为（12.2±1.5）分；生活自理能力平均分为（36.3 ±2.3）分。两组患者性别、年龄、运动功能、自理能力等方面对比未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组予以一般生活护理、健康教育[1]。护理干预组规范生活护理及健康教育的基础上，阶段性指导患者训练坐卧、站立、步行、生活自理；适当刺激肌肉、神经；针灸护理；按摩[2]；主被动活动并用专人实施心理辅导。

1.3 评价标准 观察康复护理开始后1、3、6个月康复效果，参照 Fugl-Meyer[3]标准评价运动功能，采用Batrhel标准评价生活自理能力。

1.4 数据处理 本次数据采用SPSS 13.0软件对本研究的数据进行统计分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 运动功能评分 护理干预组护理干预1、3、6个月患侧上肢运动功能评分明显高于对照组（P＜0.05），两组比较差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者上肢平均运动功能评分情况(分)

2.2 生活自理能力评分 护理干预组护理干预1、3、6个月生活自理能力评分明显高于常规组（P＜0.05），两组比较差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者不同护理阶段生活自理能力对比(分)

3 讨论

1/3的脑卒中患者由于康复阶段护理干预不全面、不规范而造成康复不完全，临床上仅以患者能够生活自理作为疾病基本治愈的指标，而没有为患者做更为长远的康复计划，导致患者出院后部分生活项目需要家属帮助才能完成，过半数的患者仍需断断续续到医疗机构寻求帮助，而为数不多的“痊愈”患者仅能勉强保证生活自理，病情随时都会反复发作，正常生活与工作不能得到基本的保障。脑卒中康复阶段以中枢神经功能恢复、大脑皮层环路重建为主，此阶段需要规范治疗与优质护理干预并行，规范用药的同时，予以优质生活护理、心理辅导，结合康复进度适当予以按摩、针灸、肌肉及神经刺激，鼓励患者接受坐卧、站立、步行、生活自理训练[4]，多种途径促进各项运动功能恢复，加快康复进度，为日后的工作与生活奠定基础。本组脑卒中患者康复阶段在优质、全面的护理干预下，运动功能、生活自理能力均得到了明显的改善，提示优质护理干预在脑卒中康复阶段至关重要。

[1] 沈设芬,李瑛,毛云英,等.老年脑卒中患者的康复需求及影响因素分析[J].护士进修杂志,2012,27(9):854-855.

[2] 董力微,周敏,王勤俭,等.认知训练结合康复护理对急性期脑卒中患者吞咽障碍的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34 (11):845-847.

[3] 张小丽,汪凤兰,陈颖,等.系统康复护理干预方法对急性脑卒中患者运动功能的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(12):2219-2220.

[4] 兰丽梅,彭惠兰,杨秋菊,等.时间护理联合唇舌功能训练在脑卒中运动性失语患者早期康复中的应用[J].广东医学,2012,33(22): 3508-3510.

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