聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的不良反应观察

李春慧

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的不良反应观察

李春慧

目的观察聚乙二醇干扰素 α-2a治疗慢性丙型肝炎的不良反应，探讨有效的处理措施。方法回顾性分析我院2011年1月～2012年1月收治的38例慢性丙型肝炎患者的临床资料，所有患者均给予聚乙二醇干扰素α-2a治疗，观察患者治疗期间的不良反应。结果本组38例患者治疗期间流感样症状发生率最高，为68.4%，患者主要表现为发热、鼻塞、关节肌肉痛，其次脱发的发生率为47.4%。肝功能损害、骨髓抑制反应、神经系统症状、皮疹的发生率分别为39.5%、28.9%、15.8%、7.9%。结论聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的不良反应较多，应引起临床医师的足够重视，一旦发生不良反应应迅速给予有效的对症处理，保证用药安全。

慢性丙型肝炎；聚乙二醇干扰素α-2a；不良反应

慢性丙型肝炎（HCV）是临床较为常见的一种由病毒感染所致的传染性疾病，该病可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，是引起肝硬化、肝癌和肝脏衰竭的主要原因，严重威胁患者的生命健康[1]。临床治疗慢性丙型肝炎主要以抗病毒治疗为主，聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）是一种长效干扰素，目前在临床治疗慢性丙型肝炎中的应用较为广泛，在使用聚乙二醇干扰素治疗时几乎所有患者都会出现不良反应，因此得到了临床的充分重视。本文将进一步观察聚乙二醇干扰素 α-2a治疗慢性丙型肝炎所致不良反应的处理措施，提高临床用药的合理性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年1月来我院就诊的38例慢性丙型肝炎患者，所有患者均符合中华医学会于 2004年发布的《丙型肝炎防治指南》[2]中规定的慢性丙型肝炎诊断标准，血清HCVIgG阳性，HCV RNA阳性，并排除心血管、神经、精神、免疫、血液系统疾病、严重肝、肾功能异常以及妊娠哺乳期患者。其中男22例，女16例，年龄 29～74岁，平均年龄（48.8±2.6）岁，病程 5个月～7年，平均（1.8±0.5）年。

1.2 治疗方法 所有患者均选用上海罗氏制药有限公司生产的聚乙二醇干扰素α-2a（商品名：派罗欣，国药准字：J20070055）皮下注射治疗，起始剂量为180µg，每周一次，治疗期间若患者出现不良反应则酌情将治疗剂量减至 135µg，每周一次，疗程为48周。治疗过程中仔细观察并记录患者的不良反应情况。

2 结果

如表1所示，本组38例患者治疗期间流感样症状发生率最高，为68.4%，患者主要表现为发热、鼻塞、关节肌肉痛，其次脱发的发生率为 47.4%。肝功能损害、骨髓抑制反应、神经系统症状、皮疹的发生率分别为39.5%、28.9%、15.8%、7.9%，其中肝功能损害主要表现为ALT、AST增高，骨髓抑制反应主要表现为白细胞、中性粒细胞、血小板计数减少，神经系统症状主要表现为头晕、头痛、失眠、抑郁等，皮疹主要表现为局部注射部位的瘙痒、发红、丘疹。

表138 例患者治疗期间不良反应情况分析(n,%)

3 讨论

目前抗病毒治疗方案已成为临床治疗慢性丙型肝炎公认的有效治疗方法，在众多抗病毒药物中以聚乙二醇干扰素α-2a在临床治疗慢性丙型肝炎中的应用较为广泛，其抗病毒疗效也得到了临床的充分认可[3]。PEG-IFNα-2a具有分支结构，机体不易清除，进入血液后分布于肝脏，增强了药物在肝脏的抗病毒作用，此外据临床研究报道[4]，PEG-IFNα-2a用药后38h可以达到有效的血药浓度，并且可维持80h以上。

随着PEG-IFNα-2a在临床的广泛应用，其不良反应也慢慢显露出来，并引起了临床的充分重视。本研究结果表明，应用PEG-IFNα-2a治疗慢性丙型肝炎的主要不良反应为流感样症状、肝功能损害、骨髓抑制反应、神经系统症状、皮疹。临床研究报道[5]，PEG-IFNα-2a引起的常见不良反应与普通干扰素相似，主要以流感样症状和骨髓抑制现象为主。在流感样症状中又以发热最为常见，多出现在干扰素注射后的4～8h，一般体温在38.5℃左右不予特殊处理，持续4～6h可自行缓解，若体温超过39℃或患者不能耐受，可给予饮水、物理降温或适量应用解热镇痛类药物[6]。对于出现骨髓抑制反应应给予应用粒细胞集落刺激因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，肝功能损害者应给予有效的保肝治疗，维持肝功能的稳定性，出现神经系统症状者可适当给予使用镇静药物，皮疹者给予西替利嗪口服和局部用药，脱发一般无需特殊处理[7]。

综上所述，虽然聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎疗效肯定，但用药治疗期间的不良反应较多，应引起临床医师的足够重视，一旦发生不良反应应迅速给予有效的对症处理，保证用药安全。

[1] 赵晓卫.124例慢性丙型肝炎抗病毒治疗中药物不良反应的观察与护理[J].护理实践与研究,2012,9(2):68-70.

[2] 中华医学会肝病学分会,传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志,2004,12(4):194-198.

[3] 黄荣,杜娟,李卫平,等.聚乙二醇干扰素α-2a间隔10日与间隔7日治疗慢性丙型肝炎临床观察[J].中西医结合肝病杂志,2011,21 (1):14-15,23.

[4] 徐丽,杨秀云,刘积平,等.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效及不良反应[J].武警医学院学报,2008,17 (9):786-787.

[5] 刘芳,刘剑,马彦峰.聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎导致罕见不良反应4例[J].临床荟萃,2007,22(24):1795-1796.

[6] 雷君,张少军,许绿叶.聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的不良反应观察及处理[J].肝脏,2012,17(10):720-722.

[7] 申红云,徐国彬.聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎48例不良反应分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(07):59-60.

Peginterferon α-2a Treatment of Chronic Hepatitis C was Observed Adverse Reactions

Li Chunhui

ObjectiveTo observe peginterferon α-2a treatment of chronic hepatitis C,adverse reactions,explore effective measures to deal with.MethodsA retrospective analysis of our hospital in January 2011～January 2012 were treated 38 cases of chronic hepatitis C patients with clinical data,all patients were treated with peginterferon α-2a therapy was observed in patients during treatment adverse reaction.ResultsThe group of 38 patients during treatment with the highest incidence of flu-like symptoms,was 68.4%,mainly in patients with fever,stuffy nose,joint and muscle pain,followed by 47.4% incidence of alopecia.Liver damage,bone marrow suppression reactions,nervous system symptoms,the incidence of rash were 39.5%,28.9%,15.8%,7.9%.ConclusionPeginterferon α-2a treatment of chronic hepatitis C more adverse reactions,clinicians should cause enough attention in the event of adverse reactions shall promptly provide effective symptomatic treatment to ensure drug safety.

Chronic hepatitis C;Peginterferon α-2a;Adverse reactions

R512.6+3

A

1673-5846(2014)02-0049-02

辽宁省沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳 110024

李春慧（1977.11-），女，辽宁人，汉族，本科学历，副主任药师，研究方向：药学。