不育症男性风疹病毒感染与精液参数和精浆弹性硬蛋白酶的相关分析

胡慧敏 颜志中 杨 欣 浙江省中西结合医院生殖医学科 杭州 310003

不育症男性风疹病毒感染与精液参数和精浆弹性硬蛋白酶的相关分析

胡慧敏 颜志中 杨 欣 浙江省中西结合医院生殖医学科 杭州 310003

男性；不育症；风疹病毒；精液；弹性硬蛋白酶

病毒感染不仅影响女性的生殖健康，同样也影响着男性生殖健康[1-2]。目前，病毒感染与男性不育关系的文献报道较少，病毒对男性生育的影响及其机制尚有争议[3]。本文就不育症男性患者风疹病毒（rubella virus，RV）感染与精液参数和精浆弹性硬蛋白酶水平进行相关性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年7月—2012年6月我院生殖医学科门诊就诊的男性不育症患者500例，年龄22～43岁，平均30.52岁，体健，婚后正常性生活，未避孕2年以上不育，男科检查及其配偶妇科检查排除器质性疾病。

1.2方 法

1.2.1标本采集 男方禁欲3～5天，用手淫法完整收集精液于干燥的器皿内，立即放置于37°C水浴箱内，于1h内检测。抽取患者肘静脉血5mL至真空无抗凝剂采血管，分离血清后待检。

1.2.2精浆弹性硬蛋白酶测定 试剂盒由深圳华康生物医学工程有限公司提供，采用酶联免疫法，操作严格按照说明书进行。

1.2.3血清风疹病毒IgM和IgG 抗体测定，试剂盒由北京源德生物医学工程有限公司提供，采用化学发光法，操作严格按照说明书进行。

1.2.4精液常规分析 应用伟力WLJY-9000型彩色精子质量分析系统检测。

1.3统计学方法 应用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（） 表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血清RV抗体阳性率 500例男性不育患者血清风疹病毒抗体阳性387例，约占77.4%，其中风疹病毒IgM（RV-IgM）阳性17例，占3.4%；风疹病毒IgG（RV-IgG）阳性370例，占74.0%。

2.2风疹病毒感染与精液常规主要参数关系 RVIgM组a级、a+b级精子百分率及精子活动力显著低于RV-IgG组（P＜0.05或P＜0.01）；RV-IgM组精子密度和b级精子百分率与RV-IgG组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 风疹病毒感染与精液参数的关系（）

表1 风疹病毒感染与精液参数的关系（）

注：与RV-IgG组比较，*P＜0.05，**P＜0.01

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2.3风疹病毒感染与精浆弹性硬蛋白酶关系 RVIgM组精浆弹性硬蛋白酶活性显著高于RV-IgG组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 风疹病毒感染与精浆弹性硬蛋白酶关系（）

表2 风疹病毒感染与精浆弹性硬蛋白酶关系（）

注：与RV-IgG组比较，*P＜0.05

?

3 讨 论

风疹病毒是一种小型RNA病毒。人类是RV唯一的宿主。唯一传染源是风疹患者，不论是显性还是隐性感染孕妇，均可通过胎盘感染胎儿，导致新生儿先天性风疹综合征（congenital rubella syn-drome，CRS）[4]。病毒感染人体后，人体首先产生相应病毒的IgM抗体，该抗体持续时间比较短，机体经过一段时间才逐渐产生IgG抗体，后者在体内保持较长时间。因此，IgM阳性表明是近期感染，IgG阳性则表明是既往感染。目前，病毒感染与男性不育关系的文献报道较少。本组资料显示，在500例不育症男性血清样本中风疹病毒抗体阳性率77.4%，其中RV-IgM检出率3.4%，RV-IgG检出率74.0%。

风疹病毒感染对不育症男性主要精液参数和精浆弹性硬蛋白酶的影响分析结果显示，RV-IgM组精子活力，a级精子和a+b级精子百分率显著低于RV-IgG组（P＜0.05）；但两组精子密度和b级精子百分比差异无统计学意义（P＞0.05）；RV-IgM组精浆弹性硬蛋白酶活性显著高于RV-IgG组（P＜0.05）。

男性生殖道感染时分叶核粒白细胞参与吞噬病原体等抗炎反应，并分泌大量弹性硬蛋白酶至胞外，弹性硬蛋白酶与其他氧化物质（如活性氧）共同发挥局部抗炎效应。精浆弹性应蛋白酶可作为静止型生殖道感染的诊断和愈后检测指标。Wollf等[5]发现弹性硬蛋白酶与白细胞有明显相关性。目前已将精浆弹性硬蛋白酶＞1000ng/mL作为诊断白细胞精子症的诊断指标指标之一[6]。

笔者认为，风疹病毒近期感染可影响精液质量，是男性不育的原因之一。风疹病毒感染可能继发细菌感染，导致精浆中的弹性硬蛋白酶水平增高，从而影响精子活力。但由于本研究例数有限，影响机制尚未完全明确，有待今后进一步研究。

［1］郭名和，郭春晓，闫炳龙.巨细胞病毒感染的男性不育症患者精子动态学参数分析［J］.国际检验医学杂志，2012，33（1）：87-88.

［2］岳林，王丽芬，陈淑敏.弓形虫感染与男性不育的相关性研究［J］.陕西医学杂志，2006，35（9）：1138-1139，1144.

［3］李哲，刘睿智，魏迎元，等.男性不育患者病毒感染状况与精子密度、活率、形态的关系［J］.中国实验诊断学，2006，10（9）：1082-1084.

［4］郑云飞，杜季梅，胡燕.妊娠期风疹病毒感染对孕妇及胎儿的影响［J］.中华妇产科杂志，2002，37（7）：391-394.

［5］Wollf H，Anderson DJ.Evaluation of granulocyte elastase as a seminal plasma marker for leukocytespermia［J］.Fertil Steril，1988，50（1）：129-132.

［6］Bollmann R，Engel S，Petzoldt R，et al.Chlamydia trachomatis in andrologic patients-direct and indirect detection［J］.Infection，2001，29（3）：113-118.

2013-10-23

杭州市医药卫生科技计划项目（No.2009B019）