精浆微量元素与精液质量之间的相关性研究

陈进良 覃平 王晓刚 李柏均 莫飞

【摘要】 目的 研究精浆微量元素与精液质量之间的相关性。方法 择取312例精液异常的患者，根据其精液异常情况分为黏性精液组74例、无精或少精子组91例及精子活动率低下组147例，同时择取精液正常者100例作为精液正常组，对所有受检者精浆微量元素含量进行检测，并对各組间精浆微量元素水平进行比较分析。结果 四组铁、镁含量比较差异无统计学意义（P>0.05）；而四组钙、铜、锌含量比较差异均有统计学意义（P<0.01），黏性精液组的钙含量低于其他三组（P<0.05），精子活动率低下组的铜含量低于精液正常组（P<0.01），无精或少精子组的锌含量低于其他三组（P<0.01）。结论 精浆微量元素的含量直接影响精液质量，精浆中锌、钙、铜等微量元素与精液异常存在显著相关性，而精浆中铁、镁含量与精液质量无明显相关性。

【关键词】 精液质量；精浆；微量元素

中图分类号：R689.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.04.008

【Abstract】 Objective To study correlation between seminal plasma trace elements and semen quality.Methods 312 patients with abnormal semen were selected and divided into three groups according to the abnormal condition of their semen：74 cases of viscous semen group，91 cases of azoospermia or oligozoospermia group and 147 cases of low sperm motility group.At the same time，100 cases of normal semen were selected as normal semen group.Then，the contents of seminal plasma trace elements of all the subjects were detected，and the levels of seminal plasma trace elements in each group were compared and analyzed.Results There was no statistically significant difference in iron and magnesium contents among the four groups（P>0.05），but there was statistically significant difference in calcium，copper and zinc contents（P<0.01）.The calcium content in the viscous semen group was lower than that in the other three groups（P<0.05），and the copper content in the low sperm motility group was lower than that in the normal semen group（P<0.01）.In addition，zinc content in azoospermia or oligozoospermia group was lower than that in other three groups（P<0.01）.Conclusion The content of trace elements in seminal plasma can directly affect the semen quality.There is a significant correlation between trace elements in seminal plasma such as zinc，calcium，copper and semen abnormality，while the content of iron and magnesium in seminal plasma is not significantly correlated with semen quality.

【Key words】 semen quality；seminal plasma；trace elements

近年来不孕不育的发病率呈现出逐年上升的趋势，不孕不育症不仅对家庭的和谐造成严重影响，同时也对患者健康产生危害，临床针对不孕不育症的研究一直是重要课题[1]。男性不育在不孕不育夫妇中所占比例较大，是一种多病因造成的疾病，其中精液质量与不育具有直接联系，而近年来的研究显示精浆中的某些微量元素含量发生改变可导致精液异常，影响精液质量，从而造成男性不育，因此探讨分析精浆微量元素与精液质量之间的相关性具有重要意义[2～3]。本研究检测精液异常者精浆中的微量元素含量，并与精液正常者相比较，旨在探讨精浆中锌、铜、镁、铁、钙等元素与精液质量的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取312例精液异常的男性患者，根据其精液异常情况分为黏性精液组74例、无精或少精子组91例及精子活动率低下组147例，同时择取精液正常者100例作为正常对照，对所有受检者精浆微量元素含量进行检测，所有病例均为独立病例，无分组交叉，均为首次接受诊断。精液异常的312例患者，年龄22～43岁，平均（32.7±5.4）岁；精液正常的100例患者，年龄21～44岁，平均（32.5±4.8）岁。纳入标准：夫妻同居1年以上，有正常性生活，未采取避孕措施，女方未能够成功受孕，且女方生殖功能检查正常。排除糖尿病、高血压、雄激素异常等重大基础性疾病。

1.2 方法

1.2.1 标本采集

所有受检者在进行3～7 d的禁欲之后通过手淫法采集精液标本，使用一次性无菌干净尿杯，将精液标本采集于其中。精液液化后1 h内完成精液常规分析，然后将之放置于经过10%硝酸处理的干净试管之中，以3000 r/min的速度进行10 min的离心處理，取0.5～0.7 ml精浆置于加塞的一次性塑料离心管中，存放在-20℃冰箱内保存待检。

1.2.2 检测方法

采用清华同方MX7精子自动检测分析系统进行精液常规分析，主要检测项目为精子活动率、精子密度、畸形率及顶体完整率，外观观察精液黏稠度。精浆中的微量元素锌、铜、铁、钙、镁的含量使用博辉BH-5100微量元素分析仪进行测定。精液异常主要包括精子活动率低下、少精、无精、黏稠性精液，该类情况的判断标准参照《全国临床检验操作规程》[4]。精子活动率低下指排精30～60 min内，精子活动率在70%以下；少精指精子数<20×106/ml；无精指高倍镜、低倍镜检查均未见精子，在离心沉淀之后也未见精子；黏稠性精液指精液液化时间>60 min。

1.3 观察指标

观察比较黏性精液组、无精或少精子组、精子活动率低下组与精液正常组的精液微量元素含量，包括铁、钙、铜、镁、锌五种精浆微量元素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理，计量资料若服从正态分布，以均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用最小显著性差异法（LSD），检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结 果

四组铁、镁含量比较差异无统计学意义（P>0.05）；而四组钙、铜、锌含量比较差异均有统计学意义（P<0.01），黏性精液组的钙含量低于其他三组（P<0.05），精子活动率低下组的铜量低于精液正常组（P<0.01），无精或少精子组的锌含量低于其他三组（P<0.01）。见表1。

3 讨 论

男性不育症是临床常见疾病，主要指育龄夫妇有正常性生活，在1年以上不采取避孕措施，也未能生育者。导致男性不育有多方面的因素，包括生活习惯、环境因素、生理性疾病、心理因素等。据目前的调查显示，世界范围内的男性精液质量呈现出下降趋势，而男性不育症的发生率逐渐上升，故针对精液质量的研究也显得更为严峻[5～6]。近年来有研究表明，精浆中的微量元素与生殖系统病变、性激素分泌、性功能有密切联系，某些元素出现代谢紊乱可致使精液发生异常，从而导致不育症发生[7]。

锌作为机体内百余种酶的辅助因子，与生殖系统代谢活动有密切联系，其在精子的生成、成熟、激活及获能过程之中，都直接参与作用，主要通过影响垂体分泌促性腺激素及睾丸生精功能而起作用，是人体十分重要的必需微量元素[8]。精子密度增加往往锌含量也会随之升高，锌具有提高精子数量的作用，而精液液化时间在很大程度上决定了精液黏稠度，前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶激活因子及纤维蛋白溶解酶原数量又与精液液化密切相关，在患者出现前列腺病理改变时，锌分泌量会减少，会降低酶的活力，从而对精液液化程度造成影响[9]。此外，锌还可延缓细胞膜的脂质氧化，以使细胞结构稳定性、生理通透性得以维持，从而保证精子良好的存活率。从本研究结果可以看出，精液异常患者的精浆锌含量比精液正常患者显著更低，其中无精或少精子组的精浆锌含量降低更为明显，说明精浆微量元素中锌元素与精子质量有相关性，锌含量降低容易导致精液出现异常。

铜是机体某些酶的活性成分，主要发挥催化作用，同样是人体必需的微量元素，该元素对精子的作用与锌相反，其对精子具有损害作用，可能与精子依靠大量ATP功能来运动有关，ATP主要依靠葡萄糖有氧代谢和无氧酵解获得，铜通过对精子呼吸过程的氧化和酵解进行抑制，降低精子活动，从而对精子存活率产生明显影响[10]。本研究结果显示，精液异常患者中仅有精子活动率低下患者的精浆中铜元素含量与精液正常者存在明显差异，精子活动率低下患者铜含量显著低于精液正常者，提示精子活动率与精浆铜含量存在相关性，且铜含量越高则精液异常率也越高，而精液黏度和精子数量与铜含量无相关性。钙是参与精液液化和凝固的关键因子，其在生理活动的调节中发挥了重要作用[11]。本研究结果显示，黏稠性精液患者的精浆钙含量比精液正常者的钙含量更低，提示精浆钙含量直接影响精液黏稠性，印证了该类结论。

综上所述，精浆微量元素的含量直接影响精液质量，精浆中锌、钙、铜等微量元素与精液异常存在显著相关性，而精浆中铁、镁含量与精液质量无明显相关性。

参 考 文 献

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（收稿日期：2018-05-04 修回日期：2018-06-20）

（编辑：梁明佩）