氨溴索致短暂意识不清一例

沈春峰

关键词 氨溴索 药物不良反应 慢性支气管炎

中图分类号：R974.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）08-0044-01

A case of ambroxol inducing transient unconsciousness

SHEN Chunfeng

（Liantang Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201715， China）

1 临床资料

患者男，81岁，因反复咳嗽、咳痰、气促数十年，加重1周来我中心就诊。患者诉咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，无痰中带血、胸痛和呼吸困难，无心悸，自觉胸闷感，无发热。有慢性支气管炎病史数十年，否认高血压、糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。查体发现呼气稍促，无口唇紫绀，心脏检查无异常，两肺呼吸音粗，可及少量干湿性啰音。腹部检查正常，双下肢无肿胀。血白细胞12×109/L。诊断为慢性气管炎、肺部感染。予以氨茶碱0.25 g与地塞米松5 mg，于0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，盐酸氨溴索60 mg于0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注，以及头孢替安2.0 g于0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，滴速50滴/min，患者开始2 d补液无任何不适，症状有所缓解。第3天，同样的药物按上述顺序补液，当静脉滴注氨溴索至66%时，患者出现一次极短暂的意识不清，约20 s。值班护士问有何不舒服时，患者表示没有。继续补液氨溴索至50%时，患者出现明显的意识不清、行为失控，考虑可能是氨溴索所致，立即停止补液。当时患者无昏迷，无抽搐，无二便失禁，无发热，心率与血压正常。意识不清持续约2 min后恢复正常。患者意识恢复后，失去对所发生之事的记忆。追问病史，患者否认癫痫发作史。观察0.5 h后，患者无特殊不适。后转至上级医院就诊，5 d后患者气促症状逐渐缓解，期间未再发生意识不清。

2 讨论

盐酸氨溴索是溴己新的活性代谢产物，作用比溴己新强，能刺激肺泡Ⅱ型细胞，促进肺泡表面活性物质的合成与分泌，稀释痰液黏度，促进痰液排出，使痰容易咳出[1]， 20世纪80年代初，最先由德国Thomae公司开发，是目前临床上最常用的祛痰药物之一[2]，可用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性支气管炎与肺部疾病。一般成人及12岁以上儿童2～3次/d， 15 mg/次，严重病例可以增至30 mg/次。其不良反应主要表现为胃部灼热、消化不良和皮疹等轻微症状[3]，也有文献报道盐酸氨溴索引起过敏性休克[4]、呼吸困难[5]和谵妄[6]等严重不良反应。国家食品药品监督管理总局也曾发过相关药品不良反应信息报道（第49期）。本例中氨溴索单次用量（60 mg）偏大，可能与此次发生短暂意识不清的不良反应有关，其发生机制尚不清楚。因此，我们认为在临床使用盐酸氨溴索注射剂时，应按药品剂量，超量时需十分警惕其不良反应，及时发现、及时处理。

参考文献

[1] 周福永， 何荣连， 林建群. 氨溴索的不良反应[J]. 海峡医学， 2011， 23（11）： 234-235.

[2] 周向东. 常用祛痰药的临床应用评价[J]. 药学专论， 2005， 14（7）： 16-18.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2005： 242.

[4] 晏黎， 田静. 氨溴索致过敏性休克1例[J]. 中国药物与临床， 2007， 7（1）： 26.

[5] 杨文波. 盐酸氨溴索致呼吸困难1例[J]. 中国医院药学杂志， 2005， 25（10）： 997.

[6] 汪新梅. 注射用盐酸氨溴索导致谵妄1例的护理[J]. 中国误诊学杂志， 2010， 10（29）：161-162.

（收稿日期：2014-01-03）