自制漱口液用于鼻咽癌放疗所致口腔炎的疗效观察

王瑾 张青山 杨升峰

摘要：

目的：探讨以维生素B12和甲硝唑为主的自制漱口液用于鼻咽癌患者放射线治疗所致的口腔粘膜损伤的疗效。方法：将放疗所致口腔粘膜损伤的130例鼻咽癌患者随机分为两组，62例患者应用0.02%洗必泰漱口液含漱治疗作为对照组，68例患者应用自制漱口液含漱治疗作为实验组，比较两组疗效。结果：实验组治疗口腔粘膜损伤的疗效明显优于对照组（P<0.01）。结论：应用以维生素B12和甲硝唑为主的自制漱口液治疗鼻咽癌患者放疗所致的口腔炎疗效显著，值得推广。

关键词：漱口液；鼻咽癌；放疗；口腔炎

【中图分类号】

R714.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0299-02

在鼻咽癌放射治療过程中，口腔粘膜损伤是极为常见的急性放射性毒副反应。2004年2月～2007年5月我院采用以维生素B12和甲硝唑为主有消炎镇痛，促进口腔粘膜上皮细胞再生的药物，自制成漱口液用于鼻咽癌放疗所致的口腔粘膜损伤的护理，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年2月～2013年5月我院因鼻咽癌放疗所致的口腔粘膜损伤的患者共130例，随机分为两组，对照组62例，男55例，女7例，年龄19～70岁；实验组68例，男58例，女10例，年龄21～69岁。以上两组病例均经病理检查证实。

1.2 方法

1.2.1 所用的自制漱口液成分为：庆大霉素48～64万U加地塞米松15～25mg加维生素B123mg加维生素C3g加维生素B60.3g加1%盐酸丁卡因50mg加甲硝唑100ml，加入生理盐水至500ml。

1.2.2 两组病例均采用6MV-X线直线加速器外照射，照射总剂量为60～80Gy/30～40次，颈部50～70Gy/25～35次，以面颈联合野后缩野的方法，照射野常规分割，连续照射，总疗程6～8周，治疗开始后密切观察患者的放射治疗反应。

1.2.3 做好患者的心理护理：说明鼻咽癌放射治疗的治疗效果及主要的不良反应，讲述口腔粘膜损伤的观察及防治方法。通过健康宣教提高患者的认知水平，使患者能以积极的心态配合治疗和护理。

1.2.4 加强口腔护理：保持口腔清洁卫生，每日晨起、睡前、饭后清洁口腔可以减少口腔内病原菌的生长繁殖。每日可用双氟牙膏、软毛牙刷刷牙。进行口腔护理时动作要轻柔，先借助手电筒和长棉棒评估患者口腔溃疡的部位和程度，然后尽量擦去溃疡表面覆盖的腐败物质和脱落粘膜等，再用生理盐水将口腔污物彻底冲净，不仅减轻患者的痛苦，也减少了感染，增加了口腔的舒适度。

1.2.5 对照组18例鼻咽癌放疗患者用0.02%洗必泰漱口水含漱治疗，10～15ml/次，实验组22例鼻咽癌放疗患者自放疗开始之日起采用自制漱口液含漱治疗，10～15ml/次，嘱两组患者含漱时，让漱口液充分与口腔粘膜接触2～3分钟或更长时间后吐出，4～5次/天，制止放疗结束。

1.2.6 疗效观察：在放疗过程中，随着放射剂量的增加可以出现不同程度的口腔粘膜放射反应，根据临床表现将放射性口腔粘膜反应分为三度^[1]。口腔溃疡的疗效临床分度参照WHO分度标准^[2]。

2 结果

两组患者口腔粘膜放射反应发生情况比较见表1

表1 两组患者口腔粘膜放射反应发生情况比较

实验组68例患者中，显效+有效占91.17%，明显高于对照组62例患者中的显效+有效占80.65%。

两组患者在年龄、治疗阶段、放射治疗对口腔粘膜的损伤作用、溃疡性质及分度的差异无统计学意义。两组具有可比性。经X2检验X2=30.18，P<0.01，两组疗效差别有高度显著性意义，实验组治疗效果明显好于对照组。

3 讨论

3.1 自制漱口液成分中的维生素B12是维生素类药物中唯一含有微量元素的维生素，其中所含有的钴元素于人体的生长发育密切相关，故含漱维生素B12可作用于口腔粘膜，增强其营养成分，对损伤的口腔粘膜上皮细胞有明显的修复再生功能，并参与受损口腔粘膜细胞的DNA合成，加速溃疡面愈合速度，增强愈合的程度^[3]；自制漱口液中的另一主要成分甲硝唑是一种有效的抗厌氧菌药物，可预防和治疗厌氧菌的感染，对厌氧菌有显著的抗菌活性，，对某些革兰氏阳性菌也有明显的抗菌作用，且不易产生耐药性，毒性低，副作用小。

3.2 两组对比：对照组具有清洁口腔，抑制口腔细菌生长的作用，而实验组自制漱口液不仅可以清洁口腔，还可减轻放疗反应的程度，促进上皮细胞再生和局部血液循环，缩短粘膜修复的时间，促进口腔溃疡面的愈合，从而达到减少患者痛苦，增加饮食量，保证营养摄入，提高机体免疫力，保证放疗的连续性，提高患者的生存质量及生存率的目的。

3.3 综上所述：自制漱口液可明显改善口腔粘膜的损伤，促进愈合，具有良好的效果，大大减轻了患者的痛苦，增强了治疗信心，保证了放射治疗的顺利进行，不仅延长了患者的生命，还提高了生存质量，因此自制漱口液在鼻咽癌放疗所致的口腔溃疡中的应用值得推广。

参考文献

[1] 张惠兰，陈秀荣主编.肿瘤护理学.天津：天津科学技术出版社，1999.154

[2] 蔡华，赵颖，张素侠.化疗药物致口腔溃疡的治疗及护理进展[J]护理学杂志，2001，16（5）：316-317.

[3] 戴得银.实用新药、特药手册[M].北京：人民军医出版社，1998.252～292.