多功能牙科粘结剂和复合树脂修牙体缺损的临床应用分析

高永兴

摘要：

目的：研究分析多功能牙科粘结剂与复合树脂修牙体缺损的应用效果。方法：选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的78例牙体缺损修复患者，并在术后2年进行随访复查。结果：经2年随访复查发现，成功率较高，并且不同病损类型之间具有明显差异，P<0.05有统计学意义。结论：多功能粘结剂与复合树脂对牙体缺损的修复较为理想。

关键词：多功能牙科粘结剂； 复合树脂； 牙体缺损； 应用

【中图分类号】

R783.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0228-01

复合树脂是现在牙科修复牙体缺损、牙颈部楔状缺损的有效材料^[1]。为增强对牙本质的粘结力，现阶段对牙本质粘结剂的不断研究及临床应用备受瞩目，并获得了较大进步。临床试验证实，该种粘结剂的粘结强度较高，相比以往牙本质粘合剂的固位效果要好。现选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的78例牙体缺损修复患者，针对其临床资料进行深入探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的78例牙体缺损修复患者，其中包括44例女性患者，34例男性患者。年龄均在9-77岁之间，平均年龄（44.58±4.71）岁。其中，楔状缺损有120颗，Ⅰ及Ⅱ类洞有32颗，冠大面积缺损有20颗，共计172颗，前牙有72颗，后牙有100颗。

1.2 材料及器械：

多功能牙科粘结剂；选用美国3M公司产生的混合填料通用型树脂活髓牙垫底材料：氢氧化钙、玻璃离子粘固粉。

1.3 方法

1.3.1 适应证：牙髓治疗成功以后，残缺牙冠；牙颈部楔状缺损。

1.3.2 口腔条件：等到修复牙齿、邻牙没有显著性的牙石牙垢、牙周炎以及龈炎患者，或是通过介质消除炎症后。

1.3.3 操作方法：对于牙颈部出现的楔状缺损，或是牙冠形成中度、深度龋洞可通过玻璃离子粘固粉实施垫底^[2]。近髓者可将少量的氢氧化钙填塞在近髓部位，然后利用玻璃离子水门汀予以垫底。完成牙髓治疗的窝洞，应用磷酸锌水门汀进行垫底。牙体预备：在缺损壁釉质上行45度角的洞斜面。材料应用按照说明书操作，随访患者在修复后0.5、1、2年时间分别复查的效果情况。

1.4 统计学分析：

选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理，试验所得计数数据通过X2检验，所得计量数据通过t检验。如若差异P<0.05，则研究有统计学意义。

2 结果

经2年随访复查发现，成功率较高，并且不同病损类型之间具有明显差异，P<0.05有统计学意义。详见表1.

3 讨论

通过本组78例患者的临床研究发现，不同病损类型的成功率均很高，多功能粘结剂和复合树脂对牙体缺损的修复经2年随访的效果较好。以往临床应用釉质粘合剂对缺损部位进行粘结修复，应用釉质便可固位，但其固位的面积十分有限，稳定性不良，不能把牙本质与修复体粘结妥当，所以对牙体缺损的修复治疗，固位效果并不理想。但是多功能粘结剂既具有釉质粘合剂一样的功效，与牙釉质产生机械固位力，又可以在牙本质表面产生共价键的化学相结合，使固位力增加至最大。多功能粘结剂对牙本质的治疗机制具体为：利用清洁剂对牙本质处理干预，有效去除玷污层的污垢，让牙本质的胶原纤维、小管得以显露，以便胶原纤维能够散开，形成绒毛状，利于活化。然后利用处理剂内所含成分戊二醛与牙本质胶原蛋白质内所含成分亚氨基相互反应，合成具备羟基的复合物。这种此复合物与甲基丙烯酸脂单体相互反应发生脱水反应^[3]，再在牙本质表面与用于充填的树脂产生共聚反应，形成活性表面层，进而形成很强的粘结力。这种粘结剂通过临床试验对牙髓未产生任何不良反应，在酸蚀处理时，少数患者有酸不适感，同时在冲洗处理后，该症状可以自行消失。这种材料内含有高百分比的亚超微粒子，因此其抛光、操作性相对较好，能够长久维持良好的色调性，且磨损系数也比较小。但是此材料在临床应用时，还应该注意下面几点问题：（1）除严格规范操作外，树脂最适宜的厚度为2.5mm，深色树脂应调节为2.0为佳。（2）在为准备好的窝洞内填压、压贴材料时，可以选择具有高光洁度的器械，并且在器械与树脂相互脱离的瞬间，必须准确把握好用力方向，防止树脂与洞壁之間产生不容易发现的空隙，还是避免继发龋、微漏出现的关键因素。（3）实践操作期间，一定要把握潮湿粘结技术，完成酸蚀处理后，使牙本质脱矿，充分暴露出胶原纤维网状结构，在粘结剂内的聚合单体进入此种网状结构，如果固化便可产生混合层。（4）在垫底的玻璃离子表面涂一层粘结剂，充分光照后再进行充填。在分层充填期间，底层必须彻底固化，准确掌握光照的方向。当冠破坏很大，或是下牙牙体缺损累及至达龈下部位时，应该应用复合树脂嵌体粘结残存冠，还需要在今后临床工作中不断探究。

参考文献

[1] 姬爱平，王嘉德.应用牙本质粘合剂和复合树脂修复楔状缺损的临床评价[J].中华口腔医学杂志，2011，13（4）：211-212.

[2] 韩吉书，周晓晴，邓蓉，等.多功能粘结剂和复合树脂修复牙体缺损的86例观察[J].现代口腔医学杂志，2011，12（2）：129-130.

[3] 梁毅夫，卢淑媛.结合应用复合树脂嵌体和充填修复无髓磨牙的临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（12）：541-542.