外伤性破裂的临床急诊护理对策分析

张志慧 何秀萍

摘要：

目的：针对外伤性肝破裂患者的临床急诊护理的体会、分析，探讨外伤性破裂急诊护理的最佳方式。方法：以外伤性肝破裂为例，分析外伤性破裂的临床急诊护理。随机抽取2012年1～6月医院急诊收治的36例外伤性肝破裂患者，对其临床急诊护理过程进行整理、总结。结合患者并发症、疼痛发生率及患者满意度，分析外伤性破裂的临床急诊护理的最佳途径和对策。结果：经临床急救，无一例患者死亡，抢救成功率100%。结论：及时、正确、有效的护理对外伤性破裂的临床急救有积极意义。可有效预防外伤性破裂的并发症，延缓、预防患者的疼痛感，对挽救患者生命、提高患者康复效果有重大作用。

关键词：外伤性破裂；肝破裂；临床急救； 护理对策

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0179-01

引言

在意外事故中，人体的各器官受伤破裂，会严重危机人的生命。外伤性肝破裂患的者临床表现多见失血性休克，患者的死亡率在10%以上。对于外伤性肝破裂患者及时抢救和恰当的护理对挽回患者生命至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

随机抽取2012年1～6月医院急诊收治的36例外伤性肝破裂患者，其中男27例，女9例；年龄13～58岁，平均年龄38.；36例患者中，闭合性损伤32例，开放性损伤4例；伤后入院最短时间16min，最长时间63h，平均送诊时间1.3h；入院时，19例患者休克、昏迷，4例患者表现出急性呼吸窘迫综合症。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：

在临床急诊中，31例患者接受了手术治疗（其中行单纯的肝缝合修补术28例，肝部分切除术3例），5例患者进行了保守治疗，治疗前后及治疗中都为患者进行急诊干预护理，以最有效的方法配合医生救治患者。

1.2.2 护理方法：

术前对休克、昏迷患者行及时的复苏急救，积极做好术前准备，为患者抢救赢得时间。认真、耐心、细心做好术后护理，促进患者的康复。

1.3 治疗结果：

经治疗，36例中危重患者4例，转入ICU病房进一步治疗，随后逐渐康复；其他患者康复效果较好，36例患者无一例发生腹腔感染等严重并发症，治疗有效率达到100%，护理在其中起到了积极意义。

2结论

2.1 重视临床救治的及时性：

外伤性肝破裂的临床救治非常急，救治的每分每秒都关系着急救的成功和患者的救治效果，因此必须特别重视患者临床急诊护理过程的及时性、预见性，以做好充分的准备应对抢救。首先，及时的进行有效的复苏救治，开通呼吸和输液管道，一方面，确保患者呼吸的畅通，为抢救赢得时间。另一方面，确保患者重要器官的供血，避免患者失血性休克的发生。同时，做好采血、备血等准备，为患者提供及时的血液输入。其次，对患者病情变化及时的关注，对可能要进行的手术积极的准备，将手术前的准备时间缩短到最小，为急救赢得宝贵的时间。再次，结合护理经验及时的纠正患者血流动力学不稳定状态，降低患者的死亡几率。总之，外伤性破裂的急救是和死神抢时间，一定要重视急救过程中的及时性、有效性，争取一切机会为患者开通绿色通道，以最快的速度对患者进行救治，确保患者的生命和健康。

2.2 重視护理的细节：

外伤性肝破裂的救治是一个复杂、紧张的过程，临床急救护理的细心、耐性是确保护理干预的根本。首先，重视护理过程中的细心观察，通过观察及时的发现一些问题，避免患者病情的恶化。例如，患者意识不清，表情迟钝，发现这些变化后需及时联系医生，确定患者病情的发展，为急救赢得时间。其次，对严重肝损伤患者行床边B超或腹腔穿刺明确诊断，随时监视患者的病情变化。必要时，两种检查可同时进行，确保对患者病情认识的及时性、准确性。再次，对患者的病情进行紧密的监测，结合患者复苏效果和患者全身状况、肝脏损伤程度分类、合并伤等选择合理护理方法。一方面，对于非手术患者进行严密的监测，防止患者病情的恶化，确保患者能及时的将胆汁、积血、渗液和坏死组织排出体外，避免患者腹腔感染。另一方面，重视对手术患者术后的观察和监测，确保引流管的畅通。同时，结合引流的速度、颜色及流量，判断患者的病情变化。第四，重视心理护理和健康宣教，通过交流、宣教等形式丰富患者的疾病治疗知识，提高患者的自我护理能力，促进患者的身心健康。同时，使患者掌握一些基本的护理常识，增强患者治疗过程中与医生的配合密切性，促进患者康复。

2.3 术后预见护理：

术后护理对于患者的康复意义重大，特别是有效的预防了一些并发症（如继发性出血、胆瘘、腹腔感染、脓肿形成、肺部感染等）降低了患者的死亡率，加快了患者的康复速度。首先，重视术后心电监护，通过心电图变化科学的预测患者康复状况。其次，注意观察引流量、色及速度。一方面，便于发现活动性出血和胆瘘；另一方面，有利于在必要的时候更换引流方法，以便将胆汁、坏死组织等排出体外，避免了其对人体的损伤。再次，密切监测患者体温，如患者的体温连续几天偏高，一定要查明体温变化原因，以便能积极的应对。第四，重视呼吸道管理，确保患者呼吸的畅通、自然。同时，严密观测心、肺、肾、脑、胃、肠及肝功能变化，以便及时发现问题、解决问题。第五，积极处理一些不利于患者康复的问题，如便秘、咳嗽等，防止腹腔因震动等原因产生过大的压力，导致继发性出血的发生。此外，重视患者活动的适当性，确保患者治疗环境、住院环境的清新、安静，促进患者康复。

3 结语

病痛带给患者的伤痛需要及时救治、慢慢调理。在外伤性肝破裂临床急救护理过程中，要重视护理的创新性，针对患者病情变化进行科学的、适当的护理，确保患者最有效的康复。

参考文献

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[3] 黄铮，吴海红，曾燕香，等.外伤性肝破裂的临床急诊护理对策分析[J]，中外医学研究，2013（01）：75-76