天一止咳糖浆引起过敏反应1例

邹建俊

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0129-01

天一止咳糖浆是由百部、桔梗、远志提取物加麻黄碱、氯化铵等制成，用于感冒、咳嗽、痰多、支气管性哮喘等具有较好的疗效^[1]，但亦有少数人可表现为恶心、呕吐，腹部不适，引起过敏反应者临床极少见，现将笔者临床遇到的1例报告如下：

1 病列介绍

患儿，男，10岁，25kg，2013年10月9日，因“流涕、咳嗽3天”前来服务站治疗，查体：T：37°C，咽喉部充血明显，扁导体无肿大，两肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏听诊阴性，诊断为上呼吸道感染，用天一止咳糖浆（西安天一秦昆制药有限公司生产，商品名：必能，批准文号：Z19983106，批号120716）120ml一瓶，患兒口服5ml后，30分钟时患儿自诉前胸部发痒，家人发现患儿脸部、耳部及前胸部出现针尖样皮疹，急来服务站就诊，患儿无呼吸困难及声音嘶哑，P：106次/min ，R：23次/min，BP：96/62mmHG，。给予静脉推注50%葡萄糖水20ml加10%葡萄糖酸钙针5ml及5%葡萄糖水100ml加入地塞米松针3mg，20分钟后，痒止，但全身皮肤仍发红明显，无别的不适，诊断药物性皮疹，给予氯雷他定糖浆口服及对症治疗，三天后皮疹消失。

2 讨论

天一止咳糖浆中百部流浸膏50ml，桔梗流浸膏25ml，远志流浸膏15ml，盐酸麻黄碱0.45g，氯化铵20g，薄荷脑0.2g。方中百部具有镇咳、祛痰作用，百部生物碱能降低动物呼吸中枢的兴奋性，抑制咳嗽反射而具有镇咳之效；桔梗的祛痰机制是由于桔梗中所含皂甙， 能刺激胃黏膜，引起轻度恶心， 反射性引起支气管腺体分泌增多， 稀释痰液， 而发挥祛痰作用；远志具有安神益智，祛痰，消肿的作用。麻黄碱具有缓解支气管平滑肌痉挛作用；氯化铵的化痰止咳是对粘膜的化学性刺激，反射性地增加痰量，使痰液易于排出，因此有利于不易咳出的少量粘痰的清除。天一止咳糖浆这6味药组合后对咳嗽效果较满意。在人们的传统认识中，中药作用缓和，无毒副作用，但随着临床药理的不断深入，中药不良反应的总例数约占全部药物不良反应例数的15.71%-17.1%^[2]。由于中药及其制剂成分复杂，种类繁多，本身多为大分子物质，这些大分子如蛋白质、多肽、多糖既具有免疫原性，又具有免疫反应性；因此，凡含有生化活性基团的化学成分的中药都有致敏的可能性。而天一止咳糖浆药物说明书注不良反应“尚不明确”；文献也未见报道，但不表示该药没有不良反应。而本例患儿，既往体健，无药物及食物过敏史，但服药后出现药物性皮疹，提示我们在临床应用中药也应对药物安全性问题加强关注。从而最大限度避免不良事件的发生。另外，应该明白用药的个体差异很大，，有可能出现未知的现象发生，在临床上应严密观察。

参考文献

[1] 吕圭源；来平凡；范春雷；沈康克；石森林；葛卫红. 天一止咳糖浆的祛痰平喘作用研究[J]. 中草药-2003.34（4）.340-342

[2] 夏宏道浅谈中药过敏反应的原因及预防[J].中国民族民间医药杂志，2009，1（9）：27-27