不同分娩体位对产程及围生结局影响的研究

尹亚彬

摘要：

目的：探讨不同分娩体位对产程及围生结局的影响。方法：选取2011年11月至2013年2月间于我院产科住院的初产妇90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，其中对照组产妇采用传统体位进行分娩，观察组产妇则采用自主体位。比较分析两组产妇的产程时间、分娩方式、产后2h出血量及新生儿出生Apgar评分。结果：观察组的产程时间和难产率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P﹤0.05）；两组间产后2h出血量及新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：应用自主体位分娩更加科学合理，能够有效的缩短产程，使难产率减低，并减少产后出血量及新生儿窒息发生率，提高分娩质量，值得广泛应用与临床。

关键词：分娩；体位；产程；围生结局

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0089-02

随着产科学的不断发展，产妇在分娩过程中自主选择舒适的分娩体位已应用于临床，并将成为今后产科分娩体位选择的主要趋势^[1]。本研究选取2011年11月至2013年2月间于我院产科住院的90例初产妇，对其不同的分娩方式对产程及围生结局进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

将选入的90例初产妇随机分为对照组和观察组，每组45例。其中对照组产妇年龄23-34岁，平均（26.8±1.9）岁，孕周37-41周；观察组产妇年龄22-33岁，平均（26.1±1.7）岁，孕周为38-42周。两组产妇在年龄、孕周、胎儿大小及临产前状况等方面比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05），资料具有可比性。

1.2 分娩方法：

对照组产妇采用传统体位分娩，第一产程为平卧位与侧卧位交替，第二产程采取膀胱截石位。观察组采用自主体位分娩，第一产程产妇根据自身的舒适度，在医护人员的指导下，自主选择体位如坐位、站位、仰卧位、侧卧位及自由体位等，第二产程产妇采取半卧位有利于胎儿娩出，胎儿头拔露时换为膀胱截石位^[2]。

1.3 评价指标：

观察比较两组产妇的产程时间、分娩方式、产后2h出血量及新生儿出生Apgar评分。

1.4 统计学方法：

采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料表示为（均数±标准差），即（x±s），计数资料以率表示，分别用t检验与X2检验进行分析。以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间及分娩方式的比较： 观察组的产程时间和难产率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P﹤0.05），见表1。

2.3 两组新生儿出生Apgar评分的比较： 两组新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。见表3。

3 讨论

分娩的全过程分为3个阶段，即第一产程、第二产程及第三产程。第一产程即宫口的扩张，从有规律的子宫收缩到宫颈完全扩张达10cm，初产妇这一过程一般需11-12h。第二产程即胎儿娩出期，是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出，初产妇一般需30min-2h。第三产程即胎盘娩出期，是从胎儿娩出后到胎盘娩出为止，初产妇一般需5-15min，一般不超过30min。整个分娩过程中，产妇受到产力、产道和精神心理等因素的影响，通过改变分娩体位可以在一定程度上增加产力，减轻产妇的分娩负担，促使胎儿顺利娩出^[3]。本研究结果显示，采用自主体位的观察组，其产程时间和难产率明显低于采用传统体位的对照组，两组间差异具有统计学意义（P﹤0.05）。两組间产后2h出血量及新生儿窒息发生率比较，差异虽然没有无统计学意义（P﹥0.05），但是观察组的2h产后出血量及新生儿窒息发生率还是比对照组低。

表3 两组新生儿出生Apgar评分的比较

综上所述，应用自主体位分娩更加科学合理，能够有效的缩短产程，使难产率减低，并减少产后出血量及新生儿窒息发生率，提高分娩质量，值得广泛应用与临床。

参考文献

[1] 李炳娣.个性化分娩体位对分娩结局的影响[J].国际医药卫生导报，2012；18（l9）：2857-2859

[2] 陈娟英，马麟娟.不同分娩体位对产程及围生结局影响的研究[J].护理与康复， 2010，9（6）：465-467.

[3] 夏春凤.不同分娩体位对产程及围生结局影响的研究[J].医学信息，2013 （22）.