阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症临床疗效观察

鲁江龙

摘要：

目的：探讨阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症的临床效果。方法：随机抽取我院2011年6月～2013年6月共收治的46例老年性精神分裂症患者，将其分为试验组与参照组。试验组给予阿立哌唑治疗，参照组给予氟哌啶醇治疗，对比两组的临床效果与不良反应。结果：试验组的不良反应发生率明显低于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）；两组的疗效对比，则无显著统计学差异（P>0.05）。结论：对于老年性精神分裂症，阿立哌唑与氟哌啶醇疗效相当，阿立哌唑的不良反应较少，更适合用于患者。

关键词：老年性精神分裂症；阿立哌唑； 氟哌啶醇； 疗效

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0082-02

引言

随着非典型抗精神病药物的增多，评价药物疗效的指标也有了巨大变化，包括药物对阳性、阴性症状的改善情况、不良反应的发生情况等^[1]。氟哌啶醇是目前临场使用频率较高的一种典型抗精神病药物，而阿立哌唑则属于新型的非典型抗精神病药物。本文对46例老年性精神分裂症患者分别给予了阿立哌唑与氟哌啶醇治疗，旨在探讨最佳的治疗方案。现作如下具体报告。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料：

2011年6月～2013年6月共收治的46例老年性精神分裂症患者，将其分为试验组与参照组，每组各23例。46例患者中，男性患者28例，女性患者18例；年龄范围62～75岁，平均年龄67.3±2.1岁；病程2～3年，平均病程2.1±0.2年；阳性及阴性症状量表（PANSS）总分在70分以上。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 排除标准：

①合并严重基础性疾病或器质性疾病患者；②患人格障碍或其他精神性疾病者；③先天性神经系统发育不全者；④有其他精神性依赖或药物依赖者；⑤治疗前4周内，有使用影响精神活动的药物或非精神类药物^[2]。

1.3 方法：

治疗前1周，两组患者均用抗精神病药物清洗。试验组给予阿立哌唑治疗，起始剂量为每天10mg，并结合用药后情况在治疗后的1至2周逐渐增加剂量至20～30mg/d；参照组给予氟哌啶醇治疗，起始剂量为每天4mg，根据患者用药后情况在治疗后的1至2周，逐渐将剂量增加至每天20～40mg。两组均連续治疗8周。治疗阶段，不可使用其他抗精神类药物。

1.4 观察指标：

治疗第8周，比较两组的PANSS评分，并比较不良反应发生情况。

1.5 疗效评定：

减分率≥80%，则为基本治愈；50%≤减分率<80%，则为显效；30%≤减分率<50%，则为有效；减分率<30%，则为无效^[3]。其中，总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总人数×100%。

1.6 统计学分析：

采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，P<0.05为有统计学意义^[4]。

2 结果

2.1 两组的临床疗效对比： 治疗8周后，两组的病情均有了不同程度的改善，但两组疗效相当，相比无明显统计学差异（P>0.05），具体见表1。

2.2 两组的不良反应对比：

治疗期间，试验组共8例发生不良反应，约占34.8%。其中2例头痛、1例头晕、1例失眠、2例静坐不能、1例焦虑，1例心动过速，未见体重增加、性功能障碍、QT间期延长及肝肾功、血常规异常等不良反应。参照组共15例发生不良反应，约占65.2%，其中，3例头痛、2例头晕、1例失眠、3例静坐不能、2例反应迟钝焦虑、2例心动过速、2例QT期延长。未见体重增加、肝肾功能及血常规异常、性功能障碍等不良反应。试验组的不良反应发生率显著低于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阿立哌唑属于一种多巴胺5-羟色胺系统稳定剂，是一种喹啉类衍生物，它同时兼具有突触前自主受体激动剂及突触后多巴胺受体阻滞剂的药理作用，和D2受体及D3受体亲和力都比较强。有报道^[5]指出，精神分裂症的发病机制是：中脑边缘系统多巴胺功能亢进，导致阳性症状，而额前叶多巴胺活动性下降，则会导致阴性症状。氟哌啶醇属于目前临床使用较多的抗精神病药物，其作用机制和阻断中脑边缘系统的多巴胺D2受体有紧密联系，主要是通过抑制或减弱多巴胺在中脑边缘通路的活动，它能在一定程度上改善患者的阳性症状，但对阴性症状与认识损害方面的作用则相对较弱。

在本次研究中，我院对试验组给予了阿立哌唑治疗，参照组则给予氟哌啶醇治疗。通过表1可看出，两组的临床疗效相当，无显著的统计学意义。原因是，两种药物都对多巴胺在中脑区的活动有较强的减弱作用，有效改善了患者的阳性症状。由此说明，两种药物在治疗老年性精神分裂症方面，临床疗效相似。从结果2.2则可看出，试验组的不良反应发生人数较少，约占34.8%；而参照组不良反应人数多达15人，约占65.2%，这说明阿立哌唑治疗老年性精神分裂症，不良反应较少，而氟哌啶醇则容易发生不良反应，不利于提高患者的依从性，更不利于老年患者的长期维持治疗。

由上述可知，老年性精神分裂症的危害性较大，严重影响了患者的生活质量，必须予以重视并进行有效治疗。阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症，疗效相似，但前者不良反应明显少于后者，更有利于提高患者的依从性，从而有利于其长期维持治疗，适合用于老年性精神分裂症患者的治疗，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 彭保全，周学华，马雁冰，等.阿立呱哇合并氟呱陡醇治疗难治性精神分裂症的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（35）：196-197.

[2] 刘庆军，姚继春.阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精神分裂症的对照研究[J].中国实用医药，2010，5（04）：155-156.

[3] 张红梅，孟晓君.阿立哌唑与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的效果[J].求医问药，2012，10（06）：779.

[4] 王昉，张昌勇，秦文，等.阿立哌唑和氟哌啶醇治疗精神分裂症的对照研究[J].中国民康医学，2010，22（23）：3046.

[5] 于长江.阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精神分裂症临床观察[J].黑龙江医学，2009，33（06）：438-439.