ω—3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肺损伤的治疗研究

牟优优

摘要：

目的：探讨分析ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎合并肺损伤（APALI）患者的治疗效果，总结临床经验，为今后重症急性胰腺炎合并肺损伤患者的治疗提供理论依据。方法：随机选取我院2010年2月～2013年6月间收入的75例患者作为研究对象，将其随机分为3组，25例患者/组。其中，A组的患者行ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁治疗；B组的患者行ω-3鱼油脂肪乳剂治疗；C组的患者行乌司他丁治疗。记录3组患者治疗3天、1周、2周后的动脉血气分析结果与2周生存率。比较治疗效果。结果：A组患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病率与2周的死亡率低于其他两组的患者，差异据具有统计学意义。可见ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁的治疗效果优于单纯ω-3鱼油脂肪乳剂以及乌司他丁的治疗效果。结论：ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁的治疗效果优于单一用药的治疗效果。可以显著降低患者ARDS的发病率，改善患者的病情，降低死亡率。值得在临床工作中推广、应用。

关键词：ω-3鱼油脂肪乳剂；乌司他丁；重症急性胰腺炎；肺损伤

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0058-01

重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重的急腹症，该患者约占急性胰腺炎患者的10%～20%^[1-2]。患者常合并急性肺损伤（ALI），如不及时治疗，可出现ARDS，危及患者生命。为降低患者的死亡率，临床上应注意对患者肺损伤的防治。乌司他丁作为一种蛋白酶抑制剂，广泛用于胰腺炎的治疗。而ω-3鱼油脂肪乳可改善患者的免疫机能，用于重症治疗。我院对比分析了ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁治疗与单一药物治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

随机选取我院2010年2月～2013年6月间收入的75例患者作为研究对象。其中，男性39例，女性36例；年龄20～63岁，中位年龄48岁，平均年龄（46.4±3.1）岁。将其随机分为3组，25例患者/组。其中，A组的患者行ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁治疗；B组的患者行ω-3鱼油脂肪乳剂治疗；C组的患者行乌司他丁治疗。3组患者的基本资料无显著差异。所有患者均符合2007 年中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的诊断标准^[3]。

1.2 方法

3组患者均行常规治疗。包括：禁食，持续胃肠减压，营养支持等。

A组的25例患者，使用乌司他丁针20万U静脉滴注，1天滴注2次；ω-3鱼油脂肪乳剂100ml静脉滴注，1天滴注1次。持续治疗4～5天。

B组的25例患者，使用ω-3鱼油脂肪乳剂100ml靜脉滴注，1天滴注1次。持续治疗4～5天。

C组的25例患者，使用乌司他丁针20万U静脉滴注，1天滴注2次。

1.3 观察指标： 记录3组患者治疗3天、1周、2周后的动脉血气分析结果与2周生存率。比较治疗效果。

1.4 统计学处理： 将实验数据录入Excel数据库，使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，所有计量资料均使用t进行检验，所有计数资料均使用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的死亡率： A组患者有4例发生ARDS（4/25，16.0%），2周无死亡的患者；B组患者有9例发生ARDS（9/25，36.0%），2周内有4例患者死于MODS；C组患者有11例发生ARDS（11/25，44.0%），2周内有4例患者死于MODS。经统计学分析，A组患者的死亡率低于B、C两组患者，差异具有显著性。

2.2 三组患者治疗后呼吸指标比较： A组患者的呼吸指标优于其余2组，差异具有统计学意义。三组患者的呼吸指标如表1所示。

表1 三组患者的呼吸指标比较

3 讨论

ω-3鱼油脂肪乳剂与乌司他丁广泛用于治疗重症胰腺炎。乌司他丁是一种光谱蛋白酶抑制剂，可缓解患者的炎性状态，抑制ARDS的发生。ω-3鱼油脂肪乳剂属亚麻酸类。可影响花生四烯酸的代谢，降低促炎性因子及白三烯的形成，减少细胞因子的释放。并可以激活巨噬细胞，促进其吞噬作用。减轻患者过度的炎症反应，改善免疫功能。我院研究表明：A组患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病率与2周的死亡率低于其他两组的患者，差异据具有统计学意义。可见ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁的治疗效果优于单纯ω-3鱼油脂肪乳剂以及乌司他丁的治疗效果。

综上所述，ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁的治疗效果优于单一用药的治疗效果。可以显著降低患者ARDS的发病率，改善患者的病情，降低死亡率。值得在临床工作中推广、应用。

参考文献

[1] 单艳华. ω—3 鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用[J]. 中国现代药物应用， 2012， 6（16）： 3-4.

[2] 袁文萍. 高龄股骨颈骨折关节置换术后预防肺部感染的护理体会[J]. 中国现代药物应用， 2012， 6（16）： 116-117.

[3] 许强宏， 蔡国龙， 吕晓春， 等. ω-3 鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎患者炎症免疫与器官功能的影响[J]. 中华内科杂志， 2012， 51（12）： 962-965.