血清铁蛋白与高血压脑出血后血肿周围脑水肿的关系探讨

张辉喜

摘要：

目的：分析血清铁蛋白与高血压脑出血后血肿周围脑水肿的关系。方法：收集我院2011年11月-2013年11月期间诊治的高血压脑出血患者34例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，分析血清铁蛋白与高血压脑出血后血肿周围脑水肿的关系。结果：研究结果显示，患者在入院第三天及第四天的时候，血肿周围脑水肿体积与血肿体积的比值和血清铁蛋白成正相关关系（P<0.05），并且其比值与入院当天相比无明显相关性。结论：根据血清铁蛋白的变化情况可对于高血压脑出血后血肿周围脑水肿的形成进行预测和判断，因此在高血压脑出血及出血后脑水肿的诊断和治疗过程中可以将铁蛋白作为诊治指标。

关键词：血清铁蛋白；高血压脑出血；脑水肿；关系

【中图分类号】

R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0049-02

高血压脑出血是一种非常严重的病症，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的威胁，并且该病具有很高的发病率、致残率和致死率^[1]。临床研究表明，高血压脑出血后脑组织发生血肿周围脑水肿、血肿周围代谢异常、血肿扩大等一系列病理生理学变化。而血肿周围脑水肿对患者的治疗效果和预后的影响最为严重。随着医学研究的深入，临床发现在脑出血继发性脑损伤机制中铁离子介导的氧化损伤发挥着非常重要的作用^[2]。本文旨在分析血清铁蛋白与高血压脑出血后血肿周围脑水肿的关系，特收集我院2011年11月-2013年11月期间诊治的34例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：

收集我院2011年11月-2013年11月期间诊治的34例高血压脑出血患者，所有患者均均符合高血压脑出血诊断标准^[3]，并排除糖尿病、心脏病等基础疾病。患者均为首次发病，并在发病后六小时内明确诊断，本组患者中男19例，女15例，年龄为35-70岁，平均年龄（51.63±10.29）岁。

1.2 方法：

（1）血清铁蛋白检测，所有患者分别于发病后第一天、第三天、第四天从肘静脉取血两毫升，按照3 000 r / min的速度离心十五分钟，将血浆分离出来。采用酶联免疫分析法检测，使用的试剂盒为美国罗氏集团公司提供；（2）CT资料分析，使用的仪器为西门子公司生产的64排螺旋 CT，分别在入院当天、入院后第三天和第四天型CT检查，同时采用 Syngo 软件进行数据分析，该部操作由一位放射科医师和一位神经外科医师进行，对脑水肿的范围和面积进行计算，各层面血肿面积之和与层厚、层数的乘积为血肿体积，各层面脑水肿面积之和与层厚、层数的乘积为脑水肿总体积，血肿周围脑水肿体积与血肿体积的比值 = （ 脑水肿总体积 - 血腫体积） / 血肿体积。

1.3 统计学处理：

本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理，采用X2检验描述计数资料，计量资料采用t检验，并采用均数±标准差对计量资料进行描述， P<0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，患者在入院第三天及第四天的时候，血肿周围脑水肿体积与血肿体积的比值和血清铁蛋白成正相关关系（P<0.05），并且其比值与入院当天相比无明显相关性。具体情况见表1、表2。

表1 高血压脑出血血肿体积与血肿周围脑水肿体积的关系

3 讨论

通过本次研究发现，患者在入院第三天及第四天的时候，血肿周围脑水肿体积与血肿体积的比值和血清铁蛋白成正相关关系（P<0.05），由此提示根据血清铁蛋白的变化情况可对于高血压脑出血后血肿周围脑水肿的形成进行预测和判断。同时，通过本次研究还发现高血压脑出血血肿体积在入院当天与入院后第三、四天两个时间点比较差异无统计学意义（P>0.05），而入院后第三、四天与入院当天相比，血肿周围脑水肿体积与血肿体积的比值明显增加大约一倍左右。这一结论与临床上大量脑出血患者在出血后第三、四天神经功能恶化最严重、达到脑水肿的高峰期的结论相符合^[4]。入院当天，血清铁蛋白与血肿周围脑水肿体积和血肿体积的比值的相关性较低；而在入院后第三、四天，血清铁蛋白与血肿周围脑水肿体积和血肿体积的比值明显呈正相关关系。国外医学研究表明，在出血后二十四小时内，血肿周围脑水肿与血液凝固、凝血酶、血块凝缩和补体激活有着密切的联系，而在晚期的时候，血肿周围脑水肿主要与血红蛋白、血肿内红细胞溶解及其降解产物有着密切的联系。当患者发生脑出血以后，红细胞的降解成为了血清铁蛋白的主要来源，也有一部分少量的血清铁蛋白来源于接透过损害的血脑屏障渗出的血清成分或者血凝块析出。而对于高血压脑出血后血肿周围脑水肿中铁蛋白的表达及作用机制目前临床上还没有明确的结论，还需要更深一步的探讨分析。

参考文献

[1] 周洪霞，娄宁，魏子峰，张宇新，孟令丽，张作凤.大鼠脑出血后血肿周围脑水肿及其与NF-κB和IL-6表达的关系[J].山东大学学报（医学版），2012，11：30-33.

[2] 李瑞，戴如飞，李晓明，闫志海，闫超，王旭东.血清铁蛋白与高血压脑出血后血肿周围脑水肿的关系研究[J].中国当代医药，2013，13：35-36+38.

[3] 惠卫宁，邵国平，黄炜，褚荣涛，张志越，施振华，张绪明.人脑出血后血肿周围缺血半暗带中凝血酶与脑水肿的关系[J].临床神经外科杂志，2013，05：281-283.

[4] 戴宏伟.脑出血大鼠血肿周围mmp-9、TIMP-1及Glu的表达规律及抵当丸的干预研究[D].山东中医药大学，2012.