浅谈肥胖及其预防

谭伟

【摘 要】通过现今肥胖病在全球和中国发病率的统计，为提高人们对肥胖给健康带来威胁的认识，为使大家对肥胖营养防治有深入理解，本文描述了肥胖的类型和危害，并通过对肥胖的几个关键高发年龄段的现代研究成果，提出行之有效肥胖预防方法：一是提高对危险因素易感人群的识别并及时给予医疗监督：二是通过社会各种组织和媒介在人群中开展普遍的社会动员，使人群中肥胖症的危险因素水平大大降低，从而控制肥胖症的发生。

【关键词】肥胖；危害；预防

【文章编号】1004-7484（2014）07-4176-01

2002年中国居民营养与健康调查结果显示，我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖率分别高达30%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。美国研究机构Milken Institute发布的一份报告显示，全球每年因肥胖及相关疾病去世的成年人高达280万[1]。可见，肥胖病已经成为一种世界性疾病，已成为普遍存在的医学和社会问题。

1 肥胖的概念 肥胖是指人体脂肪过量储存，脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的状态。

2 肥胖的分类

2.1单纯性肥胖 单纯性肥胖占肥胖病人的绝大部分，表现为体内脂肪积聚过多或脂肪组织与其软组织的比例过高且无明显病因。

2.2 继发性肥胖 是由于内分泌紊乱或代谢障碍引起的一类疾病，肥胖只是此类病的重要临床表现症状之一，治疗主要以处理原发病为目标。

3 肥胖對健康的危害 由肥胖带来的危害诸如糖尿病、心血管疾病、高血脂症、其他慢性病以及由肥胖引起的心理问题等，严重威胁着肥胖病人的健康。

4 针对几个易肥胖的阶段进行预防措施 在人的一生中有几个阶段最容易肥胖：儿童期、青春期、新婚蜜月期、女性妊娠及产后期、女性更年期及老年期、疾病康复阶段、戒烟等。对这些特殊时期采取针对性措施，可以有效预防肥胖[2]

4.1从妊娠中期胎儿至幼儿5岁以前，是人的一生中机体生长最盛的时期，这一时期的能量摄入过多，将会促使全身各种组织细胞，包括脂肪细胞的增生肥大，而为终身打下脂库增大的解剖学基础，故预防工作就应从此时期开始。

4.2婴幼儿时期：哺乳期婴儿必须提倡母乳喂养，在生后3个月内避免食物。在生后4个月时，如果小儿已经为肥胖，应注意避免摄入过量热卡，特别在生后6—8个月对肥胖儿童尽量减少奶量，减少或延迟淀粉类食物的添加，可以添加各种果泥。家长不要把食物作为奖励或惩罚幼儿行为的手段。婴儿期营养状况对一个人的毕生有重要影响，在生命的第一年里是脂肪细胞增殖的危险时期，过度营养会造成脂肪细胞数增多，导致肥胖。预防婴幼儿期肥胖的措施首先应加强母乳喂养的宣传，母乳喂养的婴幼儿肥胖发生率低。

4.3学龄前期：孩子稍大后，应养成良好的生活习惯和进食习惯，不吃零食、不暴饮暴食、不偏食糖类、高脂肪高热量的食物，养成参加各种体力活动和劳动的习惯。比如可以走路的场合不要坐车，上下楼要自己爬楼梯，养成每天都有一定体育锻炼的习惯。上述习惯的养成对一生的生活方式，特别是防止成人期静坐生活方式都有重大影响。

4.4学龄期：这个时期的儿童脂肪细胞数增值不明显，但也要养成平衡膳食的习惯，要制定合理的食谱，注意有规律的户外活动与体育锻炼，并要持之以恒。

4.5青春期：这一时期是一个关键时期，也是一个危险时期。特别对女孩，除了体脂增多，心理上的压力和担忧、盲目服用减肥食品或药物，造成损伤或死亡。这一时期健康教育的重点是加强对营养知识和膳食安排的指导，运动处方训练的指导，正确认识肥胖等。

4.6中年时期：机体能量随着年龄的增长而减少，若与青年时期相比，40—60岁应减少5%--10%，60岁以上减少20%为宜。随着年龄的增长应及时调整日常饮食与作息，避免体内能量过剩，以预防肥胖。定期检测体重，按标准体重进行评价。中年以后，必须减少能量的摄入，以适宜其年龄所需。

5 肥胖症的预防一般从两个方面着手：一是提高对危险因素易感人群的识别，并及时给予医疗监督，以控制肥胖的进展；另一方面是通过社会各种组织和媒介在人群中开展普遍的社会动员。易感人群的鉴别十分重要，社会的宣传和防控则起着根本的作用。大量数据统计证实，许多成人肥胖始于童年，学龄期肥胖成为成人肥胖的危险度是非肥胖儿童的20—26倍，学龄肥胖儿童是非肥胖3.9—5.6倍。我国曾对北京东城区30岁肥胖者从小学时期开始追踪观察10年，结果70%肥胖儿童10年后持续肥胖，故对肥胖防治应从儿童时期开始抓起。美国哈佛大学一项长达50年的生长研究表明，肥胖儿童的心血管疾病和肠癌的死亡率较正常高[3]。所以预防儿童肥胖就特别重要，一定要从小采取切实有效的预防措施，并且务必做到早发现、早期诊断和早期治疗。

针对儿童肥胖可以通过一下几个方面进行指导和监督：1.调整膳食 儿童正处在生长发育的关键时期，必须保证儿童正常发育的需要，足够的营养是非常重要，其原则是保证蛋白质的摄入，减少热能的摄入和提高膳食质量，不盲目节食[4]。不吃或少吃高脂快餐、甜食/冷饮巧克力等，不暴饮暴食或逼迫式劝饮/食，改变不合理的进餐习惯。2.增加锻炼 根据儿童不同年龄和条件选择适宜的运动，如跑步、骑车、跳绳、游泳、走路等，每天至少运动20—30分钟，运动强度要适中。上学的路上最好步行一段路程，可以帮家长做一些轻体力的家务活，减少看电视和电脑的时间，取而代之的是多到户外活动。3.健康宣教 儿童的许多行为时有成人控制的，因此健康教育应首先从家长开始。只有使年轻的父母们早期建立健康的饮食习惯和生活方式并长期保持，才能从根本上杜绝肥胖的发生。还可利用向公众宣传肥胖对人类健康的危害，教育、指导居民平衡饮食的可操作方法，改变不良饮食和生活习惯，多参加户外活动和体育锻炼，使人们对肥胖有正确认识，从而控制肥胖症的发生。

参考文献

[1] 蔡东联.营养师必读[M]. 第1版. 人民军医出版社， 2011：580.

[2] 侯淼， 李晓南. 早期营养程序化与远期肥胖[J]. 国际儿科学杂志，2010，37（1）： 52-55.

[3] 李春生. 现代肥胖病学[M].第1版.科学技术文献出版社， 2004 ：302-307. [4] 马莉. 营养师必读[M].第2版.人名军医出版社， 2011 ：572.

[4] 万燕萍.专家解答儿童肥胖病[M].第1版.上海科学技术文献出版社， 2004 ：4.