新生儿预防接种卡介苗的护理与体会

徐殿艳

【摘 要】 新生儿接种卡介苗是预防肺结核发生的有效手段。本文通过对我院产科新生儿1163人的护理进行总结，所有新生儿在出生后24h注射卡介苗后，均出现了预期化脓结痂反应，未发现异常，接种率100%。通过护理得出卡介苗接种要具有及时性和有效性，要保证卡介苗接种剂量、接种浓度和接种部位，谨供接种护理进行参考。

【关键词】 新生儿；卡介苗；护理体会

【中图分类号】 R181.3+2【文献标识码】 B

肺结核是传染性强、感染率高、死亡率高的重大疾病，当前新生儿和婴幼儿预防肺结核的最主要的措施是注射接种卡介苗。接种卡介苗能够让新生儿获得弱毒结核菌，进行特异性免疫，从而防止结核菌在人体中进行血行播散，以防造成肺结核、脑膜炎等粟粒性结核疾病的发生[1]。一般来说，新生儿接种卡介苗要在24h内进行，才能保证新生儿能够有效的被动免疫，提高卡介苗接种的成功率，减少结核病的发病几率。笔者通过临床接种，总结了新生儿接种卡介苗护理的体会，现将其报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院产科2013年1月-10月住院治疗正常分娩的无接种禁忌的新生儿1163例。新生儿体重在2.5-5kg。所有新生儿在注射卡介苗后进行跟踪，跟踪时间为10天，若新生儿出现不良反应则跟踪3个月。

1.2卡介苗注射接种方法选用华北制药集团生物制品研究所生产的卡介苗冻干粉针减毒活疫苗，经稀释后，抽取至一次性注射器内，每次取量为0.1ml。注射前，先用75%酒精擦拭皮肤进行消毒，皮肤干后在新生儿上臂三角肌下缘皮肤处进行皮内注射。

1.3接种护理原则及事项新生儿刚一出生即要注射接种卡介苗，若出生时没来得及接种，应进行补种。接种时一次接种一针即可。在接种深度上，卡介苗由于是弱毒疫苗，应将其注入皮内，不宜注入皮下。由于皮内注射后脓包破溃溃疡分泌物直接暴露于空气中，不会对身体造成伤害。而注射至皮下则会造成繁殖，不能从破溃处流出，侵蚀周围组织，甚至会出现增生、变质的情况发生。因此，注射护理过程中，要注意注射深度，皮内注射深度越浅越好[2]。在接种部位上，若卡介苗注射在三角肌上，则容易出现突出的瘢痕，影响外观效果。在接种剂量上，0.1ml是最可靠有效的剂量，此剂量既能够使新生儿获得免疫力，又能够出现适当的局部反应。若剂量过大，局部反应过大会严重影响新生儿的正常生活，导致新生儿哭闹不止。此外，卡介苗的运输和保存应该在2-8℃避光，每支疫苗要在30min用完，否则作废弃去。

1.4结果所有新生儿在出生后24h注射卡介苗后，均出现了预期化脓结痂反应，未发现异常，接种率100%，达到了满意的效果。

2新生儿护理

2.1接种前护理 接种卡介苗前要对新生儿的姓名、性别、出生日期进行仔细核对，确保注射接种对象正确。其次，要核对好疫苗的生产日期、有效期、名称、颜色、剂量。如果发现疫苗安瓿瓶有裂纹或内部疫苗溶解后出现浑浊，则立即弃去。在准备注射时，要与新生儿家属交流新生儿身体状况，如是否早产、体重情况、是否有发热、腹泻情况。对于新生儿出现心脏病、肾炎、病理性黄疸、病理性湿疹等情况，应避免进行注射接种[3]。

在稀释卡介苗时，要充分对冻干粉针疫苗进行溶解稀释，疫苗浓度太高或太低均不能产生相应的注射效果。接种前要充分摇匀，注射时要做到一人一针一管一用一消毒，避免一管多人的现象发生。此外，卡介苗使用时要注意避光。接种后4周内，同臂不能接种其他疫苗。接种室要注意经常消毒，保持室内空气新鲜。接种卡介苗后30min注意观察有无不良反应。

2.2接种后护理接种卡介苗当天，接种部位要保持干燥，切忌用水进行冲洗。在免疫应答期出现的白色小脓包，不要用手触摸，也不要用尖锐的物品挑破。接种后，要常给新生儿更换内衣，避免其他细菌感染。避免忽冷忽热的环境，造成新生儿免疫力下降。

一般来说新生儿在注射接种卡介苗后2-3周的时间，注射部位会出现硬结、红肿等反应，这属于正常的免疫应答，家长不要对硬块进行挤压或使用抗生素进行消炎[4]。待8周后，红肿硬块会自行消失或自行结痂形成永久性瘢痕。

3护理体会

经过对1163名新生儿进行注射接种卡介苗，笔者总结了以下经验：一是要保证卡介苗接种的及时性和有效性。二是要保证卡介苗接种剂量、接种浓度和接种部位。三是要严格控制接种的情况变化。四是要密切注意新生儿的体温情况，并要及时进行回访。

4小结

肺结核是传染性非常高的疾病，每年我国肺结核的新发病例130 万，几乎相当于其他传染病的总和。对我国而言结核病的疫情呈現感染率高、肺结核患病率高、死亡人数多和地区患病率差异大的特点。尽管结核病总的疫情虽有明显下降，但肺结核的流行形势仍十分严峻。因此，卫生部也将结核病列为全国重点控制的重大疾病之一。接种卡介苗是预防结核病的重要方法，要提高卡介苗接种率才能降低结核病的发病率，新生儿要注意接种的及时性和有效性，确保肺结核进行有效免疫，杜绝新生儿肺结核的发生。

参考文献

[1] 段俊清,武华玲,梁惠荣.新生儿卡介苗接种过程中的常见问题及改进措施[J].护理研究,2009,23（6B）:1561.

[2] 尤黎明.内科护理学[M].第5 版.北京:人民卫生出版社,2012: 44－87.

[3] 中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范[S].2005．

[4] 贾艳萍.127名幼儿卡介苗接种效果的调查分析[J].山西中医学院学报,2011,12(3).