10例静脉输注头孢菌素类后饮酒致双硫仑样反应的急救与护理

朱海珍

【摘 要】 目的分析应用头孢菌素类药物后饮酒致双硫仑样反应的原因，并提出急救与护理措施。方法对我院急诊科收治的应用头孢菌素类药物后饮酒致双硫仑样反应的10例临床资料进行回顾性分析。结果本组应用头孢菌素类药物后2-3h饮酒2例，用药后4-6h饮酒5例,2d后饮酒3例。表现呼吸系统与消化系统症状并存4例，循环系统症状4例，循环、呼吸、消化及神经系统症状均存在2例。经积极治疗和对症处理后症状缓解，均痊愈出院。结论临床应针对应用头孢菌素类、硝基米唑及呋喃唑酮等抗菌药物做好注意事项教育，提示用药前后不可饮酒，以免发生双硫仑样反应。

【关键词】 头孢菌素类；饮酒；双硫仑样反应；急救；护理

【中图分类号】 R453.2【文献标识码】 B

随着临床头孢菌素类抗生素应用增多，其应用时的安全性和不良反应越来越受到人们重视。双硫仑样反应是由于应用了化学结构中含有甲硫四氮唑侧链的药物后饮酒导致体内“乙醛”蓄积的中毒反应[1]，严重者出现过敏性休克，直接威胁患者的生命。我院急诊科2012年元月-2013年2月收治应用头孢菌素类药物前后饮酒致双硫仑样反应10例，经积极治疗和精心护理，均痊愈出院，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料本组10例，男8例，女2例；年龄24-26岁。原发病为支气管肺炎8例，外伤2例。均予头孢菌素类静脉滴注，其中头孢哌酮钠舒巴坦钠8例，头孢噻肟钠2例，均为常规治疗量。本组10例饮酒量20-30ml，饮酒20-30min后均出现不同程度的双硫仑样反应。

1.2双硫仑样反应的临床特点近几年，随着头孢菌素类、硝基咪唑类在临床上的广泛应用和酒类在人们日常生活中的普及，使双硫仑样反应的发生呈现上升趋势。往往在饮酒后5-30min即发病，发病的严重程度与饮酒量及药物剂量成正相关[2]。其临床具体表现如下：患者面部及全身皮肤潮红、烦躁、头痛、头面部肿胀、恶心、呕吐、气促、心动过速等，严重者血压下降至60-70/30-40mmHg，甚至发生过敏性休克[3]。

2急救与护理措施

一旦出现双硫仑样反应，应立即停药和停用含乙醇制品，如合并过敏性休克，应立即采取以下急救措施：(1)病情观察：严密观察生命体征的变化，予以床边心电监护，同时根据病情变化及时调整好各种参数。(2)体位：卧床休息，减少耗氧量[4]，休克者采取中凹体位，即上身抬高10°-20°，下半身抬高20°-30°。(3)饮食护理：禁食、呕吐者给予胃复安10mg肌注，必要时遵医嘱洗胃，病情好转后给予低脂、易消化、清淡饮食。(4)气道护理：开放气道，予氧气4-6L/min吸入，PO2低于90％时改用储氧面罩吸氧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，床边备中心吸引器、气管切开包等急救物品。(5)对症处理：保持输液通道的畅通，遵医嘱给予多巴胺200mg静脉泵入升高血压、地塞米松5-10mg、静脉（肌肉）注射纳洛酮等。(6)病情重、病情不稳重者，遵医嘱送ICU监护。

3健康教育

3.1医护人员在用药前应认真询问患者有无药物过敏史、饮酒史，12小时内有饮酒者暂不做皮试。

3.2告知患者在应用头孢菌素类药物（包括口服藥）的过程中，停药后7-10天（也有研究者建议20天）内不得喝酒[5]。不用酒精消毒皮肤或擦浴，尤其是心血管疾病、肝功能异常（包括脂肪肝）、肾功能不全、年老体弱的患者更应注意[4]。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知,第3版.北京:人民卫生出版社[M],2001:637.

[2] 李进,乔兴茂,赵明波.头孢类药物致双硫仑样反应18例分析[J].中国误诊学杂志,2009,9（33）:8257-8258.

[3] 马容莉,马姗,张慧勤,等.静滴头孢哌酮舒巴坦钠饮酒引起双硫仑反应1例分析[J].中国误诊学杂志,2009,9（4）:996.

[4] 朱庆霞,王书秀,张福云.1例头孢哌酮钠舒巴坦钠合并饮酒所致的双硫仑样反应[J].中华现代护理杂志,2009,7（15）:690.

[5] 刘志英,孙广明.头孢类抗生素所致双硫仑样反应36例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8（9）:2192-2193.