心肌梗死和心绞痛病人血清胆红素浓度的研究

孙冬 李靖

【摘 要】 目的观察心肌梗死和不稳定型、稳定型心绞痛，病人血清中胆红素浓度的变化。方法检测38例健康人的血清胆红素，测定105例心肌梗死与心绞痛病人血清胆红素浓度，两者进行比较分析研究。结果心肌梗死组不稳定型心绞痛组的血清总胆红素、浓度高于对照组，稳定型心绞痛病人血清总胆红素明显低于对照组（P<0.05）

【关键词】 心肌梗死；胆红素；心绞痛

【中图分类号】 R542.2+2【文献标识码】 A

目前，心血管疾病呈现出年轻化，以往诊断心肌梗死、心绞痛主要依靠检验肌钙蛋白和心肌醇等手段，不能全面满足临床的需要，通过对心肌梗死和心绞痛病人血清胆红素浓度的测定有助于提高对心梗及心絞痛患者的诊断率[1]。

1对象和方法

1.1一般资料健康群体和病例患者，健康群体组38例来源门诊身体健康体检全部无冠心病病史及心力衰竭和急性炎症，没有肝胆血清等甲流疾病，105例，病例均为医院住院患者，其中男75例，女30例，年龄在30岁—85岁，分心肌梗死组30例，稳定型心绞痛组36例，不稳定心绞痛组39例，105例病人全部符合WHC诊断标准。

1.2方法病例患者和健康体检者，全部早晨空腹抽取标本，用全自动生化分析仪检测，直接胆红素（DBIL），间接胆红素（IBIL），总胆红素（TBIL）。试剂和仪器采用贝克配套试剂与美国贝克曼全自动生化仪。

1.3统计方法以（x±s）表示胆红素测数据，采用t检验各组间比较。

2结果

心肌梗死组血清间接胆红素（TBIL）浓度明显高于不稳定型心绞痛（UAP）组，（P<0.05），心梗组（AMI）不稳定型心绞痛（UAP）组血中总胆红素（TBIL），间接胆红素（IBIL）高于对照组（P<0.01），稳定型心绞痛（SAP）血清中总胆红素（TBIL）明显低于对照组（P<0.05）各组直接胆红素（DBIL）差异无统计学意义（P>0.05）见统计表1。

3讨论

结果显示心梗组不稳定心绞痛组患者血清中，间接胆红素浓度明显高于对照组，定型心绞痛组患者血清总胆红素明显低于正常对照组，三组直接胆红素差异无统计学意义（P<0.05）本研究提示SAP组患血清中TBIL降低主要原因是IBIL降低，而DBIL无变化，提示IBIL的降低与冠心病发生相关AMI组和UAP组病人两周病情稳定后胆红素恢复正常，提示心梗和不稳定心绞痛病人总胆红素、间接胆红素升高可能和斑块活动有关。

胆红素是一种人抗氧化活性生物还原剂[2]，能有效阻止LDL被氧自由基氧化，冠心病发生和低密度蛋白（LDL）有着密切的关系，冠心病患者血清中胆红素下降引起体内抗氧化活性降低，因此，病人血清中胆红素降低很可能是冠心病又一个危险因素，国内有临床报道认为血红素加氧醇的诱导因素主要炎性细胞因子，内素缺氧化应激，前列腺素等，心肌因缺血、缺氧、炎症等。胆红素生成增多，这是机体在心绞痛心肌梗时出现的应激反应。

综合所述，我们认为冠心病患者心绞痛或心肌梗死的发生多数有胆红素浓度突然升高等，低血清胆红素水平的人更容易患冠心病。

参考文献

[1] 陈东平,等.血清胆红素水平降低与冠心病关系初提[J].上海医学检验杂志,2001,15（2）:248-249.

[2] 黄维义,等.冠心病患者胆红素浓度变化及其低密度脂蛋白氧化修饰水平的影响[J].中国实用内科杂志,2001,21（1）:23-24.

*通讯作者：李靖