扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗长管骨骨折临床探析

郑燕深

【摘 要】 目的探讨分析长管骨骨折患者应用扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗的临床治疗效果。方法选取我院自2012年1月—2013年12月收治的长管骨骨折患者100例，分别采用扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗方法进行治疗，并探讨分析两组患者的临床治疗效果。结果采用扩髓和不扩髓治疗的两组患者的临床疗效比较无显著性差异（P>0.05）。结论扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗长管骨骨折患者都能明显改善患者病情，具有良好的临床治疗效果，可在临床上推广应用。

【关键词】 扩髓；不扩髓；带锁髓内钉；长管骨骨折

【中图分类号】 R274.12【文献标识码】 A

近年来，带锁髓内钉治疗长管骨骨折患者，因为具有固定较牢固、患者在早期可活动关节，并能够显著提高患者的生活质量等优点而被广泛接受。为探讨治疗长管骨骨折患者的有效方法，为其临床诊治工作提供参考依据，本文研究将选取的100例长管骨骨折患者分别采用了扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗方法进行治疗，并取得了良好的治疗效果。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2012年1月—2013年12月收治的长管骨骨折患者100例，经全面检查，除4例患者为陈旧性骨折外，其余96例患者均为新鲜骨折，患者临床症状表现为肿胀、疼痛。根据患者骨折部位可分为胫腓骨骨折组48例，和股骨干骨折组52例，分别采用扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗方法进行治疗。其中，男性患者76例，女性患者24例，患者年龄15-65岁，平均年龄为37±2.6岁，有49例交通伤患者，28例坠落伤患者，以及23例摔伤患者。

1.2治疗方法手术前对所有患者均进行常规性基础治疗，手术时嘱咐患者平躺在手术台上，可适当与患者进行沟通交流，调节氛围，缓解患者的紧张情绪，令其保持放松的心态。在患者膝盖下加垫一个枕头，将患者大腿抬高约20°以保证其髋部适当屈曲，从而放松患者腹部肌肉，使其更舒适。将固定束带固定在患者膝盖上方约5cm处，并适当调节固定束带的松紧度，以免造成患者不适。

本文研究采用的是国产第三代瞄准器功能的带锁髓内钉进行治疗，胫骨钉的直径为9-10mm，长度为260-300mm；股骨钉的直径为9-12mm，长度为360-420mm。所有患者均为顺序插入髓骨钉，一般情况下采用的是闭合复位穿钉方式，但是对于骨折移位较严重或者陈旧性骨折患者，应采用小切口或完全切开的方式进行复位治疗[1]。对于骨折处有较大骨折碎片的患者，应使用皮质拉力螺钉进行固定。手术过程中应密切关注患者有否出现不良反应并及时进行对症处理。

1.3疗效判定标准治愈：患者临床症状消失，且复查时骨组织愈合情况良好；有效：患者临床症状明显改善，且复查时骨组织愈合情况有所改善；无效：患者临床症状及复查时骨组织的愈合情况均无明显改善。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0統计软件进行统计分析和处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，以百分率表示计数资料，以X2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

治疗结束后随访一年，研究数据结果显示，采用扩髓和不扩髓治疗的两组患者的临床疗效比较无显著性差异（P>0.05）。详见下表。

3讨论

长管骨骨折是临床治疗中相对严重的一种创伤性疾病，其临床症状主要表现为不同程度的肿胀和疼痛，患者在发病初期如不及时进行有效治疗，会使病情加重，甚至导致患者身体残疾，因此临床上长管骨骨折患者的有效治疗引起了较大重视。带锁髓内钉治疗长管骨骨折患者，即使在髓腔面积较小时也可以将患者骨折部位的远端和近端都同时进行牢固锁定，并且锁定后，还可以有效控制旋转和短缩畸形，具有大大提高患者骨折旋转部位稳定性和抗压性的特点。

采用扩髓带锁髓内钉治疗长管骨骨折患者可加大髓内钉与患者骨内膜的接触面积，方便髓内钉的插入，并有效诱导患者骨折部位形成新骨，加速患者骨折部位骨组织的愈合。但是也有学者认为，扩髓治疗时可能会增加患者髓内压力并增加感染概率，而不扩髓治疗带锁髓内钉治疗长管骨骨折患者时可在更大程度上保证患者营养状况，并有效避免了患者骨坏死造成的不良影响。可见扩髓与不扩髓的选择还需根据患者的实际情况决定。

本文研究结果显示，采用扩髓和不扩髓治疗的两组患者的临床疗效比较无显著性差异，都取得了良好的治疗效果。因此我们认为，临床扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗长管骨骨折患者都能明显改善患者病情，可在临床上推广应用。

参考文献

[1] 李欣,李一飞.扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗长管骨骨折临床分析[J].安徽医药,2010,14(10）:123．