颈椎病与颈椎解剖关系

董福仁

【摘 要】 临床上颈椎病导致上肢和颈部疼痛的病人很多，其中许多人的疼痛和颈椎的形态特点有关，因此研究其生理解剖特征是探讨颈椎病的理论基础。本文从一、颈椎间关节1、环枕关节2、环枢关节3、椎间关节4、钩椎关节，二、横突孔，三、椎间孔，四、椎管四个方面介绍其解剖特点与颈椎病的关系。

【关键词】 颈椎；解剖；疼痛

【中图分类号】 R323.7+1【文献标识码】 B

上肢和颈部疼痛的病人很多，其中许多人的疼痛和颈椎的形态特点有关。颈椎位于胸椎与脑颅之间，是连接头与躯干狭细的要道，为支持颅脑重量，需要有坚强的支持力；另一方面，因头部有五官又要求颈椎有很大的灵活性，因此颈椎成为人体结构上的一个重要部位和弱点，研究其生理解剖特征，是探讨颈椎病的理论基础。

1颈椎间关节

1.1环枕关节是第1颈椎侧块上关节面与枕骨髁之间形成的关节，此关节可作俯仰运动及轻微侧方运动。

1.2环枢关节环椎与枢椎间关节，主要運动为旋转，并可作少许屈伸，侧屈和侧方滑动。环枢关节腔内有半月形滑膜皱襞，当颈部突然快速旋转时，滑膜皱襞被挤压易出现疼痛。

1.3椎间关节颈椎关节突关节面是倾斜的，倾斜程度因人而异，并且倾斜角度大小与负重大小有关。若倾斜角度大，负重太大，易造成椎间盘变性，若两边倾斜度不等，易造成关节不稳，可以引起增生，出现疼痛，严重者，可压迫颈神经，出现临床症状。

1.4钩椎关节，又名luschka关节，是由相邻椎骨的钩突和椎体斜坡吻合而成。属于滑膜关节，能参与颈椎活动，限制椎体向侧方移位，增加椎体间的稳定性，还能防止椎间盘向侧后方突出，但在因变性发生增生性变化时，却能挤压位于其侧方的椎动脉，使之歪斜扭曲，甚至管腔变小而影响椎动脉的血液循环；并能压迫位于其后方的神经根和椎间动静脉而出现症状。有者颈6-7钩椎发育不良，椎间盘可向后外方突出。

2横突孔

颈椎横突根部圆形孔洞称横突孔，是颈椎特征之一。颈椎横突孔较小，短而宽，位于椎体和椎弓根的侧方。其横突孔内有椎动，静脉和交感神经丛通行。其中第5颈椎横突孔距椎体较近，因此，椎动脉较容易在第5颈椎上下方，受到增生物的挤压，该部的交感神经丛也易受到刺激。

3椎间孔

椎间孔呈蚕豆形，位于相邻的两椎弓根之间。由于颈椎的椎弓根较细且短，椎骨上下切迹也较浅，因此，颈椎间孔的前后径，上下径都较细小。其前内侧壁为钩椎关节，后外侧壁是小关节的上关节突，上下壁分别为上位椎弓根下切迹与下位椎弓根上切迹，孔内有脊神经根穿出。神经根约占孔的一半，虽有脊膜袖包绕，但由于骨性管道缺乏弹性，凡是钩椎关节的骨质增生，椎间隙狭窄，关节突过于向前倾斜，或管道内软组织水肿，充血或炎性渗出等，均可使椎间孔狭窄，压迫神经根，出现神经根性症状。

4椎管

脊柱颈段的椎管是尖向后的三角形，左右径大于前后径，前后径一般在14mm以上。椎管狭窄者颈段椎管前后径一般在12mm以下，易压迫脊髓，出现脊髓受压症状。

颈段椎管空间较小，脊髓位于其中，四周间隙更小，因此，颈椎间盘突出，骨质增生，骨刺，颈段后纵韧带钙化以及黄韧带肥厚等均可压迫脊髓引起脊髓功能障碍，出现临床症状，另外脊神经根对脊髓的固定，神经根部纤维组织增生等因素，也起到一定作用。