慢性肾功能衰竭的护理体会

万凤梅

【摘 要】 目的探讨和研究慢性肾功能衰竭患者的临床护理要点。方法回顾性分析我科2011年1月至2013年12月收治的慢性肾功能衰竭患者25例临床资料，对临床护理要点进行总结分析。结果本组25例患者23例病情稳定，1例自动出院，1例死亡。结论对慢性肾功能衰竭实施综合性的临床护理能够有效提高療效，改善患者的生活质量。

【关键词】 肾功能衰竭；护理

【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B

慢性肾功能衰竭是肾内科临床的常见病，指的是由于各种原因所造成的肾实质损害，肾脏基本功能缺失，是绝大多数肾病的终末阶段。慢性肾功能衰竭的病程较长、并发症多且损害大，对患者的身心都造成了极大的危害，因此如何能够通过护理措施来改善患者的生活质量，提高疗效是目前护理工作中的重点所在。慢性肾衰的患者目前多采用血液透析来维持生命，这进一步造成了患者的负担和痛苦，患者往往会表现出恐惧、焦虑、悲观、绝望等不良心理状态，甚至产生轻生的念头，所以在护理措施中，除了要做好患者的疾病、生理护理，同时也要重视患者的心理指导，帮助患者改善当前的不良心理状态，更好地接受治疗，提高生活质量。笔者就2011年1月至2013年12月之间我院收治的慢性肾衰患者的临床资料进行了回顾性分析，将护理体会总结报道如下。

1基本护理

1.1加强知识宣教向患者及其家属进行全面宣教，让他们明白慢性肾衰的发病原因、病理机制、临床表现、常见并发症、治疗方案以及预后情况等，让患者及其家属对此类疾病有一个初步、全面的了解，减少陌生带来的恐惧感。同时鼓励患者树立治疗信心，保持乐观情绪，以一个积极向上的心态去接受治疗、面对疾病，从而达到改善生活质量的目的。

1.2作好心理护理由于慢性肾衰患者的病程较长，在长期治疗、病痛的折磨中渐渐地丧失了治疗信心，同时产生恐惧、焦虑、悲观、绝望等不良心理状态，严重的影响了治疗效果，同时也影响了自身的生活质量。护理人员应当加强和患者的沟通交流，及时了解患者的精神状态和心理情绪，有针对性的开导患者，通过交谈、听音乐等方法来让患者保持轻松，改善不良情绪带来的影响，实现改善患者心理健康状态的目的。

1.3加强患者的日常生活护理在日常生活护理上要注意的是，慢性肾衰患者由于长期应用药物及感染等可能会引起肾脏负担的加重，加剧深圳那个损害，所以日常生活中应当注意保持病房环境的良好，避免各种病原菌造成感染的可能。

1.4准确记录出入量患者无尿或少尿期间，要严格控制液体摄入量，根据计算规定患者每天水摄入，包括用药液体在内。定期检查患者的肌酐清除率，有计划的增加水钠摄入，确保患者机体保持在一个相对平衡的状态。如果患者饮水后未出现水肿且尿量增加则不需要进行摄入控制。根据患者情况，如果条件允许可以鼓励患者多饮水，帮助废物排除，但对于少尿患者要严格控制。

2用药护理

在用药护理方面主要观察患者的用药反应，例如在应用促红细胞生成素时要观察患者用药后是否出现头痛、高血压症状[1]，而应用利尿药时，要注意记录尿量。

3饮食护理

慢性肾衰患者的饮食护理指导十分重要。要指导患者选择高热量、低蛋白、低磷食物为主，当发生水肿时应当选择无盐或低盐饮食，严格控制每日蛋白质摄入量，一般控制在20-30g/d，且60%以上应当是优质蛋白[2]，例如鱼、瘦肉、蛋类等，基本原则是以动物蛋白为主，但严禁摄入鱼卵或动物的心、肝、肾等，避免造成尿酸和其他代谢废物的增加，加重肾脏负担，同时尽可能减少植物蛋白摄入。在热量考虑方面，可选择以含淀粉多的食物为主食，血钾高者要控制含钾食物摄入，低钙血症者则可以选择牛奶、维生素D等来补充。

4支持护理

4.1做好基础护理患者避免劳累过度，重度肾衰或合并有心衰的患者则需要绝对卧床，为患者提供一个良好的住院环境，每天协助患者做好生活护理，帮助患者清理会阴部、口腔的卫生，每天测量生命体征并记录，注意是否有感染发生。

4.2皮肤护理尿素对于皮肤的刺激性较大，患者往往存在皮肤干燥、瘙痒等状况，此时可每天帮助患者用温水擦拭皮肤，必要时可用止痒洗剂或凡士林润肤霜涂抹，告知患者不要抓挠，帮助患者修剪指甲，避免造成皮肤损伤引发感染。水肿患者更应当做好皮肤清洁，不要穿紧身衣，避免静脉淤血[3]。床单、被罩、衣物等要常换常新，保持被单柔软、干燥，经常帮助患者更换体位，避免压疮发生。严格限制水钠摄入量，避免造成水肿，干渴患者可用冰块代替饮水。

4.3肾衰终末期护理终末期阶段的患者要注意呼吸道护理，指导患者学会有效深呼吸，帮助患者翻身、咳嗽、拍背，主要保暖，防止受凉。

5讨论

慢性肾衰是临床常见的危重症之一，对患者的健康和生命都造成了极大的危险，由于此类疾病病情较重、病程较长、治疗复杂，在晚期往往需要透析来维持生命，并发症也较多，因此如何能够提高护理质量，改善患者的生活质量是目前工作的重点研究方向[4]。对患者采取全面的护理措施能够有效改善患者的日常生活行为和心理状况，帮助患者正确认识疾病，树立治疗信心，更好的配合治疗。护理人员必须要以耐心、认真、负责的态度对待患者，帮助患者改善生活质量，更好的为患者的健康和生命安全服务。

参考文献

[1] 诸明.双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛76例临床报告[J].中国医药杂志,2006,8(2):10.

[2] 徐进宇,丁中阳.间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛58例分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(6):105-106.

[3] 王德荫,张自立.双氯芬酸钠栓剂直肠给药治疗结石性肾绞痛效果分析[J].福建医药杂志,2005,27(6):19-21.

[4] 游浩元,黄亮.双氯芬酸钠栓剂加山莨菪碱对结石性肾绞痛效果分析[J].江西医药,2010,45(5):453-454.