56例胆囊炎患者的外科护理

赵静

【摘 要】 目的探究护理胆囊炎患者的外科方式。方法选择的研究对象为56例从2012年6月—2013年6月收入院外科治疗的胆囊炎患者，回顾性的分析所有的临床资料，归纳并总结护理方式。结果通过缓解焦虑、预防院内感染、缓解疼痛，并在正确的术后康复指导下、避免水电解质紊乱等全方位的护理干预下，本组56例患者的症状得到大幅度的改善，虽有1例出现院内感染，经过积极的抗生素治疗后得以恢复，56名患者均以痊愈而出院。结论在的护理过程中，通过缓解焦虑、预防院内感染、缓解疼痛，在术后进行积极的康复指导、避免水电解质紊乱等全方位的护理干预后，取得了有较好的疗效，并能极大降低术后院内感染的概率，使患者及早的恢复健康。

【关键词】 护理；胆囊炎；外科

【中图分类号】 R473.6【文献标识码】 B

胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病[1]。本病多见于中年人，女>男。胆囊炎分急性和慢性两种[2]。而术后，易引起肺感染、甚至引起腹腔感染，这是对术后的康复和身体的恢复产生了极大的挑战。本研究选择从2012年6月—2013年6月收入院的56例胆囊炎患者，并分析患者的临床资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月-2013年6月收入院手术治疗的胆囊炎患者，56例，24例男性，32例女性，年龄在59—80岁之间，平均年龄为68岁。在其中包括急性坏疽性胆囊炎12例，急性化脓性胆囊炎18例，急性单纯性胆囊炎26例。所有的患者入院初均表现为不等的右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热等。

1.2护理的方法

1.2.1缓解焦虑的心情焦虑对患者的手术治疗、术后的护理和状态的康复产生了不利的影响[3]。为减轻患者的焦虑心态，可从以下几个方面进行：采用世界卫生组织颁布的焦虑量表对其的行焦虑级别的评估，充分的了解患者所处的状态，并为患者介绍同房的病友，建立和谐的病房关系；?积极加强同患者的沟通，同时对患者及时进行心理干预，将恢复进展情况向患者讲解、手术治疗的优势及联合治疗的优点等，减少患者因对治疗方案不解导致的焦虑；若患者存在其他的不适，应及时的将情况报告给责任医师，同时采用相应的措施[4]。

1.2.2预防院内感染患者由于采用手术治疗，若不注意防护，易引发切口处的感染。因此，在日常护理中，保持皮肤的干燥、洁净，定期检查手术切口有无病变，定期换药，保证此过程是绝对的无菌操作[5]；此外，带有引流管的患者，护理好引流管，避免因引流管导致的感染，定期复查引流管是否通畅，并记录好引流液的状态、颜色等基本情况。若发现存在异常状况，及时报告给责任医师并及时处理；教育患者进行正确的日常饮食，促进营养的吸收，加强伤口的恢复。可依据患者的症状，采用合理的抗生素。

1.2.3缓解疼痛根据世界卫生组织颁布的疼痛标准来评估患者的疼痛分级[6]，并检查腹部是否存在异常的特征；密切监测术后患者的生命体征，若患者体温升高明显且伴有难以忍受的疼痛，则考虑存在胆囊穿孔的可能性，要立即行胆囊穿孔手术；通过转移注意力，缓解患者的疼痛；若患者不能忍受疼痛，则依医嘱行相关的处置。

1.2.4预防水电解质紊乱患者出现呕吐时，可导致水电解质紊乱[7]。因此，护理工作员将患者的呕吐次数、多少及性质详细记录，记录患者24小时的出入量，并及时地做好相应的检查；若发生水电解质紊乱，可通过积极的输液来缓解。

1.2.5术后康复指导根据患者目前的症状，指导完成合理的运动计划，尽早下床锻炼，促进康复；咳嗽、咳痰进行正确的指导，减少因咳嗽带来的疼痛；指导合理的饮食方案；嘱患者按时服药，并定期复查[8]。

2结果

本组患者通过缓解焦虑、预防院内感染、缓解疼痛、正确的术后康复指导、预防水电解质紊乱等全方位的护理干预，术后患者病情有明显的改善。虽有1例发生了水电解质平衡紊乱，但经积极的治疗，所有患者痊愈并出院。（见表1）

3讨论

胆囊炎是目前临床上常见的一种突发疾病，女性>男性，胆囊炎患者往往表现出不同程度的疼痛、恶心、呕吐等不良症状，对患者尤其是老年患者的生活质量和生命安全构成极大的威胁。胆囊炎分急性和慢性两种。急性胆囊炎的症状，主要有右上腹疼、惡心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似。慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石。由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，造成胆囊萎缩，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。因患者对医疗知识的匮乏和对病情发展的无意识，在治疗过程中，易产生不良情绪。对于胆囊炎的护理，重视患者的心理引导，护理人员要改变其护理的传统理念，创造一个轻松、舒适的医疗环境，并根据患者个性化进行护理，并进行人性化的操作，采取不同的措施对患者进行全方位的护理，可明显提高手术成功率、降低并发症概率。

综上所述，对于胆囊炎患者的护理，通过缓解焦虑、预防院内感染、缓解疼痛、正确的术后康复指导、预防水电解质紊乱、术后全方位护理干预，取得了良好的疗效，可明显的降低术后感染率，促使患者早日康复。

参考文献

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[2] 石斌娅,樊建娟.联合应用抗生素治疗老年结石性胆囊炎48例的护理[J].第四军医大学学报,2007,28(18):1679.

[3] 姜伟峰.非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理[J].护士进修杂志,2012,27(3):246-247.

[4] 何义清.慢性结石性胆囊炎老年患者术前认知功能障碍的护理[J].临床和实验医学杂志,2011,10(3):240,封3.

[5] 蔺建宇,樊华,张栋,等.加速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用[J].护理学杂志,2011,26(14):45-46.

[6] 丁洁.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎84例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(27):9-10.

[7] 白俊红.老年急性重症胆囊炎56例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2014,(2):74-75.

[8] 赵运琼.86例老年胆囊炎胆石症病人手术治疗的护理[J].全科护理,2013,11(22):2056.