葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻220例临床效果观察

黄春霞

【摘 要】 目的观察葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻的临床效果及安全性。方法将我院自2012年1月-2014年1月收治的220例小儿轮状病毒腹泻患儿随机分为两组，观察组（110例）和对照组（110例），对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用葡萄糖酸锌，观察治疗效果并行统计学对比。结果观察组总有效率93.6%，对照组总有效率82.7%，两组总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上辅以葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻有效率高，疗效确切，无明显不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】 小儿；轮状病毒；腹泻；葡萄糖酸锌

【中图分类号】 R725.7【文献标识码】 A

儿童秋冬季节发生的腹泻常由轮状病毒（rotavirus，RV）所引起，作为引起婴幼儿胃肠炎的常見致病菌之一[1]，不紧能够引起腹泻症状，还能造成多系统的损伤，如不及时治疗，后果严重。现阶段在临床上选择葡萄糖酸锌治疗小儿慢性腹泻较为广泛，但用于治疗小儿轮状病毒引起的急性腹泻文献报道较少[2]，为观察葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻的临床效果及安全性，现收集2012年1月-2014年1月期间来我院诊疗的220例轮状病毒腹泻患儿的临床资料，结合文献论述如下：

1资料与方法

1.1一般资料收集2012年1月-2014年1月期间来我院诊疗的220例轮状病毒腹泻患儿的临床资料，其中女97例，男123例，年龄小于6个月42例，7个月至1岁109例，2-3岁69例；1天内腹泻次数作为腹泻的轻中重分度标准[3]，≤5次/d为轻度，＞5次/d为中-重度，220例患者中轻度腹泻86例，中-重度腹泻134例。大便均为水样便或蛋花样便，无脓血，轻度脱水181例，中-重度脱水39例，发热17例，呕吐75例，白细胞轻度升高者19例。脂肪球（+）—（+++）者43例，大便轮状病毒检查均为阳性，伴肠球菌生长者9例，小肠结肠肠炎耶尔森氏菌生长1例，其他条件致病菌生长3例。

1.2方法对照组：常规给予补液维持水电解质平衡，应用思密达及妈咪爱等药物对症治疗；观察组：在对照组的基础上加用葡萄糖酸锌，剂量遵照世界卫生组织和美国国家儿童基金委员会在腹泻治疗中推荐使用的锌元素剂量[4]，年龄大于或等于6个月者20mg/d、年龄小于6个月者l0mg/d，均为口服，10d为1个疗程。

1.3疗效评价用药3d后，统计大便次数和性状，并观察临床症状情况：①显效：便次数及性状恢复正常，临床症状消失；②有效：大便次数及性状明显好转，临床症状基本消失；③无效：大便次数、性状及全身症状未改善，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理所有记录数据均经SPSS 18.0软件进行统计学处理，组间数据采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组总有效率93.6%，对照组总有效率82.7%，两组总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表1。

3讨论

轮状病毒为双股RNA病毒[5]，外界环境中比较稳定，在室温中可存活7月，耐酸，不被胃酸破坏，易感儿只要10个病毒就可感染[6]。婴幼儿感染后起病急，病情重，出现蛋花样或细水样腹泻，伴有发热、恶心、呕吐等症状，患儿多有脱水表现。

现阶段，轮状病毒轮状病毒感染性腹泻的发病机制被认为是病毒直接侵袭小肠黏膜[7]，破坏了小肠微绒毛，引起小肠内膜内出血斑点状的病灶，导致小肠出现吸收障碍，未吸收的肠液和食物中消化不全的糖类滞肠腔内，继发肠液渗透压增高和微绒毛上皮细胞钠转运功能障碍，出现临床上常见的水样便表现。

葡萄糖酸锌中所含的锌元素能够稳定上皮细胞膜，参与体内多重生化反应，增加酶的活性，同时还能够发挥收敛作用，促进水钠吸收。通过耦联Na+-葡萄糖通道也能够促进钠的吸收；以急性腹泻发作期补锌不但能够减少腹泻病的持续时间和降低疾病严重程度，还可以起到预防腹泻的作用，而且还补充了营养物质，特别是对营养不良患儿效果显著。葡萄糖酸锌是有机锌，人体吸收率高[8]，对胃肠道刺激性小，用药安全。

综上所述，在常规治疗的基础上辅以葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻有效率高，疗效确切，无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨英,梅其霞.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻332例疗效观察[J].重庆医学,2008,37(21):2442.

[2] 张文辉,翁小琴.葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(17):54-55.

[3] 薛军.口服葡萄糖酸锌联合经皮给药辅佐治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(24):30-32.

[4] 顾蓁,沈华琴,赵普.锌制剂防治小儿急性腹泻效果观察[J].临床儿科杂志,2011,29(3):249-251.

[5] 沈晓红.280例小儿腹泻轮状病毒检测结果分析[J].浙江预防医学,2010,22(4):71.

[6] 朱振华,张黎明,陈琪.儿童轮状病毒腹泻特异性免疫应答研究[J].浙江医学,2010,32(6):864-866.

[7] 章迎儿,杨素红.葡萄糖酸锌联合喂养对小儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(004):860-861.

[8] 余建军.葡萄糖酸锌佐治小儿腹80例临床疗效观察[J].吉林医学,2012,33(26):5644.