聚焦解决模式在改善剖宫产围手术期患者负性情绪中的效果研究

郭娜

【摘 要】 目的研究聚焦解决模式在改善剖宫产围手术期患者负性情绪中的效果。方法选取20l2年12月至20l3年12月的我院足月分娩的剖宫产的手术患者200例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各100例，对照组进行常规的心理护理及干预，观察组则采用聚焦解决模式进行心理护理及干预，将两组患者围手术期期间的心理状态采用POMS量表评分进行比对。结果围手术期期间观察组的POMS量表评分均优于对照组，评分比较存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论聚焦解决模式在改善剖宫产患者围手术期负性情绪中取得较好效果。

【关键词】 聚焦解决模式；剖宫产；负性情绪效果

【中图分类号】 R714.7【文献标识码】 B

剖宫产围手术期是指从患者决定剖宫产开始，经过术前、术中和术后直至基本康复出院的全过程，又称手术全期[1]。此期对剖宫产患者很重要，但患者往往由于担心胎儿安慰、手术效果、术中麻醉、手术疼痛等情况存在一定程度的负性情绪，如焦虑、恐惧等负性情绪对于手术的顺利进行及术后的康复均十分不利[1] 。聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能的临床干预模式[2]。我院就聚焦解决模式在改善剖宫产围手术期患者负性情绪中的效果进行探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取 20l2年12月至20l3年12月的200例足月分娩的剖宫产患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各100例，对照组产妇年龄为23-35岁，平均（25.1±5.3）岁，孕周为37W+5-41W+6之间，其中诊断巨大儿58例，诊断骨盆狭窄23例，胎位异常19例。观察组产妇年龄为22-37岁，平均(26.5±4.8)岁，孕周为37W+3-41W+5周，其中诊断巨大儿45 例，诊断骨盆狭窄29例，胎位异常26例。200例产妇均为足月妊娠，且均為初产妇，整个孕期无妊娠合并症及并发症，均由于巨大儿、骨盆狭窄及胎位异常剖宫产指征手术。两组产妇在一般情况上无明显差异(P>O.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规的各项临床护理及心理干预。观察组则采用聚焦解决模式进行护理，首先根据每位患者不同剖宫产指征进行个性化的护理评估，确定现存和潜在的护理诊断，并制定预期护理目标，针对预期目标实施有效的护理措施，剖宫产围手术期的患者重点护理问题之一就是心理负性情绪，患者的心理状态直接影响子宫的缩复，严重会引起产后出血的危险。因此要针对每位患者个性化的特点，手术知识的讲解，做好患者及家属的安慰工作。进行有效沟通及时找出引起负性情绪发生的关键原因，进行有针对性的心理疏导。例如，当患者由于担心术后疼痛出现焦虑、恐惧的时候，聚焦解决模式的任务是与患者进行手术探讨：假设术后出现切口或子宫收缩疼痛，患者的疼痛值会是什么状况，和目前状况有什么具体的不同，通过与患者的有效沟通发现患者对胎儿及手术的期望值，通过鼓励的语言对患者进行积极的引导，以此增强患者对手术的信任。聚焦解决模式是建立在良好的护患沟通中及不断地鼓励中，针对患者现存或潜在的各项护理诊断护理措施的制定均采用聚焦解决的模式进行，发现问题后逐一给予有效的解决。将两组患者干预前及干预后的POMS 量表评分进行比对。

1.3统计学方法采用 SPSS15.0对所得数据进行统计学分析，检验以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前及干预后的POMS量表评分比较，干预前两组患者 POMS 量表中的紧张、抑郁、精力、慌乱、焦虑、偏执等负性情绪评分比较差异无统计意义（P＞0.05）。而干预后观察组的精力评分高于对照组，紧张、抑郁、慌乱、焦虑、偏执等负性情绪评分则低于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

剖宫产手术患者，由于孕期的整个生理及心理的变化，家属的期望常导致负性情绪的产生如：焦虑、抑郁、恐惧、担忧等情绪状态共同存在[3]，负性情绪越重，对患者产褥期的恢复及有效实施母乳喂养越不利，因此，改善患者的负性情绪状态对于促进产褥期的恢复及母乳喂养成功起着非常重要的作用，聚焦解决模式是针对潜在及现存问题进行重点解决的干预模式，其对护理问题制定针对性的护理措施，使每个问题均得到最佳的解决[4]。

从统计学分析可以看出，聚焦解决模式在改善剖宫产围手术期患者负性情绪方面取得较好效果，在临床护理中发挥着积极的作用。

参考文献

[1] 骆宏,叶志弘,王菊香.聚焦解决模式在临床护理中的应用[J]. 中华护理杂志,2007,54(6).

[2] 张文杰,许勤,郭红梅,等.聚焦解决模式在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随访管理中的应用[J].中华护理杂志,2011,58(3).

[3] 余晓燕,徐凌燕,胡引,等.聚焦解决模式在胎儿异常孕产妇心理护理中的应用[J].中华护理杂志,2011,58(3).

[4] 余滢,林梅.聚焦解决模式在年轻宫颈癌病人康复护理中的作用[J].全科护理,2009,2(15).