推拿联合经络导平治疗小儿多发性抽动症65例疗效观察

杨春玲

【摘 要】 目的观察推拿疗法联合经络导平治疗仪穴位治疗小儿多发性抽动症临床疗效。方法对65例多发性抽动症患儿应用推拿联合经络导平治疗仪穴位治疗，头面及颈肩部局部治疗以推拿疗法，采用按揉，捏拿等方法每日治疗30分钟，远端以经络导平治疗仪取穴治疗，每日30分钟，10天为1疗程，3个疗程后统计疗效。结果65例患儿中痊愈19例，显效25例，有效17例，总有效率93.8%。结论推拿疗法联合经络导平穴位治疗小儿多发性抽动症疗效显著，无创,无痛,无不良反应，易被患儿接受。

【关键词】 推拿；经络导平小儿；抽动症；疗效观察

【中图分类号】 R244.1【文献标识码】 AMassage Therapy in Combination with Body Flat Guide Therapy Clinical Observation on 65 Cases of Children with Tourette Syndrome

Yang Chunling

(Inner Mongolia Tongliao City Hospital of Pediatrics,028000)【Abstract】 ObjectiveTo observe the massage therapy in combination with meridian guide flat therapeutic acupoints to treat infantile tourette syndrome clinical efficacy.Methods65 cases of children with tourette syndrome massage therapy in combination with body guided flat therapeutic treatment,local treatment of head and neck shoulder with the massage therapy,the press knead,knead with methods of treatment for 30 minutes a day,distal to the meridian guide therapeutic apparatus find treatment,30 minutes a day,10 days for 1 course of treatment,efficacy after 3 course of statistics.ResultsIn 65 cases (19 cases),25 cases had marked effect,17 cases effective,total effective rate was 93.8%.ConclusionMassage therapy in combination with body guided flat infantile tourette syndrome with obvious therapeutic effect,non-invasive,painless,no adverse reaction,is easily accepted by children.

【Keywords】 massage;meridian guide infantile;tourette syndrome;curative effect observation小儿多发性抽动症是一种慢性神经精神障碍性疾病，临床表现多样化，主要表现为不自主、突发、反复、快速、非节律性、刻板的一个或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动的综合征，常有眨眼、吸鼻、耸肩、频繁清咽、口角抽动等症状，并伴有注意力不集中、多动、强迫动作和思维、情绪障碍等。严重影响患儿的生活和学习质量。该病发病率有逐年上升趋势。病因至今尚未完全明了[1]。目前西医多采用多巴胺受体阻滞剂治疗，但因副反应大，易反复，很难被患儿家长接受。中药治疗以中药汤剂为主，虽有一定的治疗效果，但因服药时间长，口感差，常使患儿不能坚持治疗。笔者近四年来采用推拿疗法联合经络导平穴位治疗小儿多发性抽动症65例，疗效满意。

1资料与方法

1.1一般资料65例患儿均来自我院2010年6月—2014年2月门诊，其中男44例，女21例，年龄3—6岁14例，7—10岁30例，11—14岁21例，病程最短3个月，最长3年。

1.2诊断标准西医诊断标准参照第3版《中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3R）》关于多发性抽动症的诊断标准[2]，中医辨证属肝阳上亢、风痰上扰型。

1.3治疗方法所有患儿均采用头面及颈肩部局部推拿疗法，并联合远端经络导平穴位治疗。头面局部基础选穴：百会、四神聪、印堂、头维，眨眼加攒竹、睛明、瞳子髎、阳白、四白，吸鼻加迎香，口角抽动加颊车、地仓、承浆，面部肌肉抽动加上关、下关，耸肩加肩贞、肩髃、肩井，摇头加天柱、完骨、风池，清咽加廉泉、扶突，临诊时可随症加减。远端经络导平治疗仪基础选穴：内关、三阴交、丰隆、太冲。操作方法：患儿取坐位或平卧位，术者面对患儿背部或位于患儿头上方，头面及颈肩部穴位每穴按揉1—2分钟，采用泻法逆时针方向，用力由轻到重，稳而持续，颈肩部配合局部肌肉捏拿疗法，初期手法宜轻柔，共治疗30分钟。远端将经络导平治疗仪电极片固定所选穴位处，太冲、丰隆接仪器主穴（负极），三阴交、内关接仪器配穴（正极）（根据情况也可选择自动换极），调频率为2.5HZ，强度适中，定时30分钟，每日治疗1次，10天为1个疗程，休息1—2天，进行下1个疗程，3个疗程后统计疗效。

2结果

2.1疗效标准痊愈：临床症状消失，日常生活和学习正常。显效：临床症状大部分消失，遗留症状轻微，日常生活和学习基本不受影响。有效：临床症状部分消失或减轻，或抽动频率减少，日常生活和学习仍受影响。无效：临床症状无改善或治疗过程中复发[3]。

2.2治疗结果3个疗程结束后，65例患儿痊愈19例（占29.2%），显效25例（占38.5%），有效17例（占26.1%）无效4例（占6.1%），總有效率93.8%。

2.3病案举例王XX，男，7岁，眨眼6个月，抽鼻、清咽2个月，每日发作数十次，每于感冒或玩电脑游戏时上述症状加重，伴有注意力不集中，平时紧张时清咽明显，学习成绩下降，睡眠尚可。查无结膜充血，外鼻道未见分泌物，咽部无充血，心肺腑及神经系统检查未见异常。脑电图未见异常。舌质红，苔白厚腻，脉弦滑。辨证为：肝阳上亢，风痰阻络型。治疗以平肝熄风，祛痰通络。主选肝胆脾经及头面阳经输穴，头面在基础选穴基础上，加睛明、攒竹、瞳子髎、阳白、四白、迎香、上关、廉泉、扶突，逆时针泻法按揉，每穴按揉1—2分钟，并配合面颊部肌肉按摩，用力清柔，共治疗30分钟；远端取穴太冲、丰隆接仪器主穴（负极），三阴交、内关接仪器配穴（正极），调频为2.5HZ，强度适中，定时30分钟，二者均每日治疗1次，治疗期间嘱患儿勿劳累，避免学习负担过重，避免暴饮暴食，防感冒并进行心理疏导。10天后患儿眨眼、抽鼻动作明显减轻，每日发作2—3次，清咽动作较前减少，每日4—7次不等，能正常学习。休息1天后进行下一个疗程，21天后，患儿眨眼抽鼻动作均消失，仅在紧张时偶有清咽，2—3日发作1次，继续治疗10天，患儿病愈，随访6个月，无复发。

3讨论

小儿抽动症在儿科临床已成为一种常见病，中医将该病归属于慢惊风、痉病、瘛疭、抽搐等范畴。禀赋不足，五志过极是促使小儿易患该病的病理基础[4]。小儿心肝有余，肺脾肾常不足，该病病变脏腑多责之于肝，病理因素责之于与风、火、痰，正如《内经》中“诸风掉眩，皆属于肝，”“诸热瞀瘛，皆属于火，”“诸暴强直，皆属于风。”宋代钱乙《小儿药证直诀》中“凡病或新，或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹……”又有“百病多由痰作崇”之说。小儿脾常不足，加之饮食不知自节，易伤脾胃，脾不运则聚湿生痰，风动易夹痰，可见肝风内动，风痰阻络为该病主要病机，然脾肾虚为其本，风痰为其标。治疗上需标本兼顾。

中医学认为人体是一个有机的整体，各个脏腑在生理上相互关联，病理上相互影响，经络是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路，根据阴阳学说“人生有形，不离阴阳”，人体内部充满着阴阳对立统一的关系：脏为阴，腑为阳；上为阳，下为阴；体表属阳，体内属阴；阳主动，阴主静。本方法意在通过局部及远端取穴，疏通经络，调整阴阳，以期滋肾平肝，熄风化痰[4]。头面为诸阳之会，阳主动，基础选穴：百会、四神聪、印堂、头维，旨在调节阳经经气，平抑过亢之阳，且百会为督脉与膀胱经交会穴，总督一身之阳经；攒竹、睛明、瞳子髎、阳白、四白、均治局部眨眼皱眉等风动症状；迎香、颊车、地仓、承浆，上关、下关治疗口鼻、面部肌肉抽动，亦属局部取穴，承漿为任脉与足阳明经交会穴，起到平衡阴阳，气血双调；耸肩加肩贞、肩髃、肩井；摇头加天柱、完骨、风池；清咽加廉泉、扶突；其中完骨、风池、肩井属足少阳胆经，以泻法按揉，表里经同治，平息亢逆之肝阳。远端经络导平治疗仪以超低频率的单向矩形脉冲电波为刺激能源，通过穴位对人体病理经络进行强制性疏导，采用补泻平衡法，选穴根据输穴的远治作用、表里经同治、对症治疗为原则，主穴太冲为肝经所注之输穴，既补肝脏之阴，又抑肝脏之阳；丰隆为祛痰要穴，以除经络之痰。配穴三阴交为足三阴经会穴，阴主静，取该穴旨在调补脾肾，滋肝肾之阴以抑制肝阳；内关为手厥阴之络穴，八脉交会穴，表里经同治，既清心除烦，又调畅三焦之气机，取该穴另据心与肝为子母脏，母病治子之意。本方法在临床应用简单、方便、无痛苦，且初期治疗效果较快，可消除患儿紧张情绪，易被患儿所接受。此外通过对全身经络的疏导，可加强体质，提高抗病能力。临床应用本方法时，须嘱家长配合加强患儿心理疗法，避免管教过严，减轻学习压力。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠.实用儿科学[M].7版北京：人民卫生出版社，2002:1962-1964.

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3R）[M].3版.济南：山东科学出版社，2002：161-162.

[3] 何佩佩.抽动1号口服液治疗多发性抽动症35例疗效观察[J].中医儿科杂志,2013,9（2）:38-39.

[4] 张骠.小儿多发性抽动症中医政治特点及其研究述略[J].江苏中医药,2004,25(9):1-2.