门诊头痛的临床头颅CT检查分析

韩猛

【摘 要】 目的探讨门诊头痛的临床头颅CT检查方法和结果。方法本次医学观察选取本院2011年1月至2013年1月之间收治的60例门诊头痛患者为研究对象。结果不同性别门诊头痛患者头颅CT检查结果对比无明显的统计学差异（P>0.05）；不同年龄和症状持续时间门诊头痛患者头颅CT检查结果对比统计学差异明显（P<0.05）。结论门诊头痛患者仅有少数的发病原因在于中枢神经系统器质性病变，因而头颅CT检查应用的必要性较差，但若患者存在神经系统阳性体征，则需实施头颅CT检查。

【关键词】 门诊头痛；头颅CT；临床检查

【中图分类号】 R747.2【文献标识码】 BAnalysis of the Clinical Skull CT Examination Beyond the Clinical Headache

Han Meng

(CT Department of The First People's Hospital of Shangqiu,Henan Shangqiu,476100)【Abstract】 ObjectiveTo explore the clinic headache clinical head CT examination methods and results.Methodsthe medical observation on 60 cases of outpatients were selected randomly from January 2011 toJanuary 2013 in our hospital.ResultsThere were no statistically significant differences between the results of different sexes of clinic headache patients in the results of cranial CT scan (P>0.05);there were significant differences among different age and duration of symptoms in patients with headache skull CT examination results(P<0.05).ConclusionOnly a minority of patients with central nervous system is in the implement qualitative sex pathological change among the clinic headache causes, thus the necessity of head CT examination application is poor, however, if the patients have apparently positive signs of nervous system, it needs to carry out the skull CT examination.

【Keywords】 outpatient headache;cranial CT;clinical examination头颅CT检查是一种临床上较为常用的门诊头痛辅助检查技术，这一检查方法能够为患者颅内疾病情况判断提供准确依据，但对于大部分非中枢神经系统器质性病变所致头痛患者来说，头颅CT并非必需的检查环节，因而会大大增加患者的临床检查和治疗成本，并导致不必要的射线损害[1]。本次医学研究就对门诊头痛患者的临床头颅CT检查方法和结果进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1资料和方法

1.1临床资料本次医学观察选取本院2011年1月至2013年1月之间收治的60例门诊头痛患者为研究对象，男性33例，女性27例，患者年龄在18岁至77岁之间，平均（42.5±21.3）岁，病程在3d至22d之间，平均（14.5±6.5）d。

1.2方法本次医学研究所用设备为西门子64排CT机，层厚设置为5mm至10mm不等，实施横断面螺旋扫描，对不同的症状持续时间、年龄范围和性别患者的头颅CT检查结果进行对比分析[2]。头颅CT异常者10例，其中，骤起时头痛1例，约占10%，持续性头痛且进行性加重5例，约占50%，睡眠时疼痛、清晨疼痛、头前部胀痛4例，约占40%；头颅CT检查正常者50例，所有患者均表现为针刺样、搏动性、紧束性或是反复发作性疼痛。

1.3统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据進行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[3]。

2结果

头颅CT检查结果与性别关系分析：所有10例头颅CT检查结果异常的门诊头痛患者中，男性5例，约占50%，女性5例，约占50%，由此可见，不同性别门诊头痛患者头颅CT检查结果对比无明显的统计学差异（P>0.05）。

头颅CT检查结果与年龄段关系分析：所有10例头颅CT检查结果异常的门诊头痛患者中，36岁以下1例，约占10%，36至45岁1例，约占10%，46至55岁1例，约占10%，56至65岁3例，约占30%，65岁以上4例，约占40%，由此可见，不同年龄门诊头痛患者头颅CT检查结果对比统计学差异明显（P<0.05），患者年龄越大，头颅CT检查结果异常率越高。

头颅CT检查结果与症状持续时间关系分析：所有10例头颅CT检查结果异常的门诊头痛患者中，头痛持续时间在1d以下患者1例，约占10%，1至3d患者2例，约占20%，4至14d患者2例，约占20%，15 d至3个月患者2例，约占20%，3个月以上患者3例，约占30%，由此可见，不同症状持续时间门诊头痛患者头颅CT检查结果对比统计学差异明显（P<0.05），症状持续时间越长，头颅CT检查结果异常率越高。

3讨论

通常情况下，门诊头痛患者基本为慢性头痛，仅有部分患者为亚急性或急性头痛，且门诊头痛的发生原因较为复杂。头面部痛觉包括颅神经传导、迷走神经、舌咽神经、面神经的中间支以及三叉神经等几个部分。这几个部分的神经组织在间接和直接致病因素影响下，患者易发生疼痛症状[4]。门诊头痛主要原因包括三种：一是颅腔邻近器官疾病诱发的疼痛，主要包括颈椎病、颅骨、头面部神经痛以及咽、耳、鼻、眼部位病变所致头痛，对于这类患者来说，头颅CT检查应用价值较低，仅仅能够对患者起到一定的安慰作用[5]。二是继发性头痛，主要包括下述几种：首先为功能性头痛；其次为中枢神经系统以外病变所致头痛；最后为中枢神经系统疾病诱发的头痛。这类患者的主要病因在于颅内，因而颅脑CT检查应用价值较高，有助于临床诊断。三是原发性头痛，涉及丛集性头痛、肌紧张性头痛、偏头痛等，此类患者不应实施CT检查。

由本次医学研究结果可知，门诊头痛患者头颅CT检查异常率在16.7%左右，大部分患者头颅CT检查结果完全正常，因此，如何实现头颅CT用于门诊头痛检查阳性率的提高，避免浪费医疗资源，降低误诊率和漏诊率，将会成为未来一段时间内研究人员关注的焦点。

参考文献

[1] 张俊湖，郑建明，郑志雄，等.颅脑CT检查阴性的头痛临床分析—附39例报告[J].当代医学，2009,15（32）：86-87.

[2] 李颖，冯智英，季伟华，等．2189例门诊头痛患者的病因分析[J].神经病学与神经康复学杂志,2009,6(1)：3-8.

[3] 陆新昱.非外伤头痛患者CT检查结果分析[J].现代实用医学，2013,25（5）：554-555.

[4] 徐云香,高志伟,倪耀辉.门诊头痛患者780 例头颅 CT 检查及临床分析[J]. 交通医学,2010,24(6):670-671.

[5] 张细辉.128 例反复头痛临床和CT检查结果[J].中国临床医学实践杂志,2004,3(5):8-10.