急性上消化道大出血病人的内科舒适护理价值探讨

朱玲春

【摘 要】 目的了解急性上消化道大出血病人的内科舒适护理方法以及效果。方法对我院2011年12月至2013年12月收治的40例急性上消化道大出血病人的临床资料进行回顾性分析，予以患者救急处理以及多方面护理干预措施，观察患者临床疗效。结果经止血、补充血容量等急救以及护理后，出血停止后治愈出院21例，基于控制出血情况下转入消化内科予以强化治疗14例，予以内科治疗失败后施以手术治疗4例，抢救无效死亡1例。结论及时予以急性上消化道大出血病人临床护理干预，有助于降低各种并发症发生几率，减少住院次数，促进患者早日康复。

【关键词】 急性上消化道大出血；内科舒适护理；价值探讨

【中图分类号】 R573.2【文献标识码】 B

Discussion Gastrointestinal Bleeding Patients on Acute Medical Comfort Care Value

Zhu Lingchun

(Shangqiu First People's Hospital Gastroenterology,476000)

【Abstract】 ObjectiveTo understand the patient's medical comfort gastrointestinal bleeding and effects on acute care methods.Methodsupper gastrointestinal bleeding patients in our hospital from December 2011 to December 2013 were treated and 40 cases of acute clinical data were retrospectively analyzed,and give patients handling and emergency care multifaceted interventions,clinical efficacy in patients.ResultsAfter bleeding, such as first aid and care to add volume, after the bleeding stopped cured21 cases, based on the situation under control bleeding after Gastroenterology be transferred to intensive treatment 14 cases, be subjected to medical treatment failed surgery four cases, rescue one case died.Conclusiontimely acute upper gastrointestinal bleeding patients' clinical nursing interventions to help reduce the probability of occurrence of various complications , reduce the number of hospitalizations, and promote early recovery of patients.

【Keywords】 acute upper gastrointestinal bleeding;medical comfort care;explore the value

上消化道出血作为临床上一种常见的疾病，主要是指屈氏韧带以上消化道出现出血现象，临床表现为黑便、呕血。严重情况下，病人血容量骤减，有可能会出现休克状况，危及病人生命。根据相关调查资料显示，在短时间内，病人失血量可能为全身血量的五分之一，尤其是急性大出血，其死亡率达到了10%。因此，予以病人护理干预，对患者采取护理措施，能够保证患者生命安全[1]。本文主要回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的40例急性上消化道大出血病人的临床资料，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组选择我院2011年12月至2013年12月收治的急性上消化道大出血病人40例为研究对象，同时每位患者均经病理切片证实，其中男性占有31例，女性有9例，年龄（23-88）岁，平均年龄在（45.2±4.6）岁之间。在这些患者中，有26例消化性溃疡，有4例因胃癌引起出血，10例因门静脉高压而致使食管与胃底静脉出现曲张破裂状况而引起出血。所有患者均出现不同程度的便血、呕血以及休克症状。

1.2一般方法

1.2.1急救护理在急救处理过程中，一般表现在两个方面：第一，常规急救措施。当病人突发上消化道大出血时，护理人员依据抢救护理程序操作，构建双静脉通路，补充血容量，施以升压等对症处理，配合医生，给予病人血型检查。就失血性休克病人而言，垫高病人头部垫与双下肢；第二，止血急救。静脉输入止血敏或者运用三腔二囊管进行止血。再者，可以应用内镜来治疗，查看出血部位，采用套扎曲张静脉法进行直观止血。就经内科积极治疗失败病人而言，可予以介入治疗或者手术治疗。

1.2.2基础护理严密观察生命体征变化，每25min左右测量血压与脉搏，观察循环状况，注意患者神志、尿量，记录每小时尿量，若收缩压降至10KPa（70-90mmHg），脉率增速130次/min，表明患者失血量过多。如果病人面色苍白、皮肤湿冷，要调快输液速度，补液并输血。观察出血征象、出血量，若呕血为棕褐色，大便呈暗红时，予以病人关怀。病人意识模糊、心音低钝，要予以心电图监护。

1.2.3心理护理由于急性上消化道出血病情较急，病人易紧张，止血困难。护理人员要提高病人认知水平，消除不良心理情绪，使其树立自信心，从而积极配合治疗。

1.2.4饮食护理予以出血量较少病人无刺激、清淡流食，出血后可予以易消化半流食，最后改为软食，执行少量多餐原则，忌冷、生、辛辣食物，注意口腔清洁，予以口腔护理。

1.2.5健康教育以及出院指导护理人员积极向病人及其家属普及上消化道出血病因、预防以及相关的护理知识，遵循医嘱予以用药，让病人掌握识别出血征象方法。当出现黑便、头晕、疲乏无力等情况时，要及时就诊。护理人员定期开展门诊随访工作，予以病人饮食指导，避免出现暴饮暴食现象，禁止食用刺激性饮料以及食物，保障睡眠与休息时间，防止过度疲劳，消除紧张等不良心理情绪。

1.3统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

在对40例患者进行护理后，效果很好，经止血、补充血容量等护理后，21例出血停止后治愈出院，在控制出血情况下，14例转入消化内科予以进一步治疗，4例内科治疗失败后施以手术治疗，1例抢救无效死亡。

3结论

急性上消化道大出血作为临床上的一种常见急症，病情变化相对较快，发病率与死亡率高。严重情况下，在数小时内病人失血量＞1000 mL，抢救与护理不及时，极其容易出现失血性休克现象，威胁病人的生命[2，3]。在临床上，必须要注意血压变化，基于病人自身调节机制作用下，一般病人失血早期容易出现暂时升高现象，于1-2h后血压呈下降趋势[4，5]。因此，必须要予以病人及时有效的护理，提高患者生命抢救效率。本文研究显示，予以40例急性上消化道大出血病人止血、补充血容量等急救护理，同时在此基础上给予病人心理护理、口腔护理、饮食以及健康教育指导，结合内镜下食管硬化治疗以及外科手术治疗后，病人病情大部分表现好转，出血症状得到缓解，21例病人出血停止后治愈出院，仅1例抢救无效死亡。由此可知，其护理干预具有重要的临床应用价值，能够为临床诊治提供帮助[6]。

综上所述，针对急性上消化道大出血病人而言，要想提高治疗效果，改善预后，必須要进行有效的护理，予以病人急救护理、心理护理、健康教育与饮食指导等，从根本上提高临床治愈率，保证病人生活质量。

参考文献

[1] 冯晓梅.89例上消化道出血患者临床护理体会[J].中外医学研究,2011,9(36):105-106.

[2] 张治沛,曹娟,周高东,等.上消化道大出血86例临床诊疗研究[J].基层医学论坛,2011,15(13):389-391.

[3] 吴艳凤.肝硬化患者上消化道出血的急救与护理[J].中国现代药物应用,2010,4(06):161-162.

[4] 郝文君.肝硬化合并上消化道大出血的临床急救和护理方法[J].基层医学论坛,2010,14(27):809-810.

[5] 黄小珍,杨梅艳.37例上消化道出血患者急救与护理[J].吉林医学,2011,54(20):4231-4232.

[6] 陆彩萍.急性上消化道出血的急救护理[J].全科护理,2011,4(23)：322-322.