拉莫三嗪治疗癫痫合并抑郁症的临床疗效观察

刘延丽

摘要：目的：分析癫痫合并抑郁症患者应用拉莫三嗪治疗的临床疗效。方法：将56例癫痫合并抑郁症患者随机分为应用丙戊酸钠治疗的对照组和应用拉莫三嗪治疗的观察组，每组28例，对两组癫痫抑郁症的治疗效果进行分析。结果：：两组治疗前月癫痫发作次数及汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD评分）比较无统计学意义（P>0.05），经治疗后两组月癫痫发作次数及HAMD评分均明显好转（P<0.05），而以上指标治疗前后差值比较，观察组改善由于对照组（P<0.05）。但两组治疗总有效率及药物副作用发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：拉莫三嗪治疗癫痫合并抑郁症的疗效显著，临床可应用。

关键词：拉莫三嗪；癫痫；抑郁症

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0069-01癫痫为发病率仅次于脑卒中的神经系统，本病的发病率较高[1]。患者发病时可导致患者完全或部分丧失行为能力，同时癫痫患者因长期受疾病的影响，可出现抑郁症状，两者均严重影响患者的生活质量及身体健康。目前临床对于本病的治療仍主要以控制症状发作为主，临床所应用的药物的治疗效果也并不相同。本文对我院应用拉莫三嗪治疗合并有抑郁症的癫痫的治疗效果进行评价，结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2012年1月-2013年3月间我院收治的56例癫痫合并抑郁症患者，随机分为对照组及观察组，每组28例。所有患者均符合癫痫及抑郁症诊断标准，年龄需超过18岁。对照组，男19例，女9例；年龄20-56岁，平均（36.58±12.69）岁；癫痫病程1-5年，平均（3.12±1.15）年。观察组，男21例，女7例；年龄21-57岁，平均（36.65±11.58）岁；癫痫病程1-6年，平均（3.28±1.26）年。两组性别、年龄及癫痫病程比较，P>0.05，具可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予丙戊酸钠治疗，即予200mg丙戊酸钠作为起始治疗剂量，每日三次口服，每5天对患者症状进行评价，如患者无症状发作，则以当时剂量作为维持剂量服用，如患者症状仍有发作，则每次增加200mg丙戊酸钠，但最大剂量每日不超过1600mg。观察组则给予拉莫三嗪治疗，起始剂量予25mg，每晚一次口服治疗，治疗第三周则改为25mg日二次口服治疗，每三周对患者症状进行评价，调整药物剂量，使维持剂量为100-200mg之间。两组患者均治疗12个月。

1.3 观察方法：统计患者入组接受治疗前1个月内癫痫发作次数并在患者接受治疗前进行HAMD评分，同时对患者接受治疗的12个月进行随访，对接受治疗第12个月内发生的癫痫发作次数进行统计，并对患者在接受治疗12个月后患者的HAMD评分进行统计。对比两组治疗前后癫痫月发作次数及HAMD评分改善情况。以患者接受治疗前后癫痫月发作次数改善情况对患者的治疗效果进行评价，以发生次数减低超过75%为显效，以发生次数减低50-75%之间为有效，以发作次数未达到以上治疗标准者为无效。此外对患者在接受治疗的12个月内发生的药物副作用进行统计对比。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0分析，月癫痫发作次数及HAMD评分为计量数据，以均数±标准差表示；治疗总有效率及药物副作用发生率为计数数据，以百分率表示。分别应由t检验及卡方检验进行比较。当P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标改善情况：对照组治疗前月癫痫发作次数及HAMD评分分别为（3.31±1.65）次/月及（25.16±5.23）分，观察组治疗前为（3.27±1.35）次/月及（26.17±5.16）分，两组比较未见统计学意义（P>0.05）。经治疗12个月后，对照组月癫痫发作次数及HAMD评分分别为（2.10±1.07）次/月及（13.35±5.12）分，观察组为（1.25±0.95）次/月及（8.12±3.22）分，两组均较治疗前明显改善（P<0.05）。而观察组治疗前后月癫痫发作次数差值及HAMD评分差值分别为（1.12±0.51）次/月及（12.67±3.67）分，明显优于对照组的（2.19±0.75）次/月及（18.56±5.35）分（P<0.05）。

2.2 治疗总有效率比较：观察组经治疗后达治疗显效者15例，达治疗有效者10例，治疗总有效率为89.28%，对照组达治疗显效者13例，达治疗有效者11例，治疗总有效率为85.71%。两组比较未见统计学意义（P>0.05）。

2.3 药物副作用比较：观察组治疗期间发生乏力3例，发生头晕2例，发生震颤1例，发生脱发2例，总发生率28.57%，对照组治疗期间发生乏力4例，发生头晕2例，发生震颤2例，发生脱发3例，总发生率39.28%，两组药物副作用比较无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

拉莫三嗪虽属于叶酸拮抗剂，但本药的作用机制与常用的抗癫痫药物并不相同[2]。本药主要作用于电压敏感性的钠离子通道，可选择性的稳定癫痫病灶的放电过程，并可抑制神经递质释放，从而达到抗癫痫作用[3]。目前本药在临床治疗癫痫的应用中有着良好的治疗效果。故本文对癫痫合并抑郁症患者应用拉莫三嗪治疗的临床疗效。结果显示：两组治疗前月癫痫发作次数及HAMD评分比较无统计学意义，经治疗后两组月癫痫发作次数及HAMD评分均明显好转，而以上指标治疗前后差值比较，观察组改善由于对照组。但两组治疗总有效率及药物副作用发生率比较无统计学意义。可见应用拉莫三嗪虽无法显著改善患者的临床治疗总有效率，但却可显著改善患者的临床指标。综上所述：拉莫三嗪治疗癫痫合并抑郁症的疗效显著，临床可应用。

参考文献

[1] 王驰，刘凤君，吴逊.拉莫三嗪与其他药物合用时的药代动力学特点[J].临床神经病学杂志，2010，23（4）：312—314.

[2] 张冬梅.拉莫三嗪治疗新诊断的成人部分癫痫的疗效及其对脑电活动的影响[J].中风与神经疾病杂志，2012：19（9）：797—783.

[3] 虞培敏，丁玎，朱国行，等.拉莫三嗪对癫痫患者生活质量影响的研究[J].中国临床神经科学，2010，18（2）：167-172.