生化检验指标在病毒性肝病诊断中的特点探讨

梁玉江 胡梅京 冯利华

作者简介：梁玉江，男，1975.05，河北石家庄，副主任检验技师，本科，主要从事生化检验方向的研究。摘要：目的：探究生化检验指标在病毒性肝病诊断中的特点，进一步提高临床诊断病毒性肝病的正确率。方法：选取我院2011年7月～2014年5月进行体检的100例健康人和100例由于乙型肝炎病毒导致的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及重度肝炎患者作为研究对象，分别为对照组和实验组，采取两组人员血清进行常规项目和新项目检验，观察记录两组患者各项生化检验指标水平。结果：两组人员血清各项检验指标对比，实验组PA的量低于对照组，ADA与LAP的量明显高于对照组；实验组GLO与A/G的量明显高于对照组，而TP和ALB的量低于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：生化检验指标在病毒性肝病的诊断中具有重要的意义，常规指标可提高诊断的正确率，而新指标在病毒性肝病中也有独特的优点，值得临床应用及推广。

关键词：生化指标；病毒性肝病；诊断

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0066-02近年来，人们对肝病越来越熟悉，提及它人们就自然而然的会产生一股恐惧感。肝病的种类多种，病毒性肝病只是其中的一大类，而这类病毒若治疗不及时则会持续恶化，引发更严重的急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化以及肝癌等，直接威胁人们的身体健康与生命安全[1]。随着生化项目检测方法学的成熟与自动化分化分析仪的普及，在诊断病毒性肝病中生化检验指标具有非常重要的临床价值。我院对正常人血清生化检验指标与病毒性肝炎患者的血清生化检查指标进行对比分析，取得一定的成果，现将结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年7月～2014年5月进行体检的100例正常人与100例病毒性肝病患者作为研究对象，前者为对照组，后者为实验组，其中对照组男性51人，女性49人，年龄17岁～79岁，平均年龄（39.3±6.9）岁；实验组男性49人，女性51人，年龄19岁～78岁，平均年龄（40.4±7.2）岁。两组人员在年龄、性别等一般资料比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 常规指标检验：收集两组人员的血清，进行常规指标检测。包括总蛋白（TP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ATL）、天门冬氨酸氨基转移酶和谷氨酸氨基转移酶比值（S/L）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素和总胆红素比值（D/T）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、 白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白和球蛋白比值（A/G）等。记录两组人员血清成分与浓度等指标，从中选取TP 、ALB 、GLO 、A/G四项对比分析，其余指标直接进行对比。

1.2.2 新指标检验：检验两组人员血清中三项生化新指标，包括前白蛋白（PA）、 腺苷脱氢酶（ADA）以及亮氨酸氨基肽酶（LAP）。

1.3 统计学处理：数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组常规生化检验指标与新指标比较，实验组GLO和A/G的量明显高于对照组，TP与ALB的量明显低于对照组；实验组PA的量明显低于对照组，ADA和LAP的量明显高于对照组。具体分析见表1。

表1 两组人员常规生化检验指标和新指标比较（n；umol/L）

nTPALBGLOA/GPAADALAP实验组1000.46±0.120.89±0.130.58±0.130.89±0.120.26±0.010.43±0.030.59±0.04对照组1000.62±0.210.95±0.210.51±0.110.51±0.110.48±0.020.31±0.010.34±0.02X2/t-6.61522.42934.110523.343298.387037.947355.9017p值-0.00000.01600.00010.00000.00000.00000.0000注：两组人员各项生化检验指标比较上，p<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

病毒性肝炎主要包括慢性肝炎、急性肝炎、重度肝炎以及肝硬化等，发病过程中，病毒不断侵害肝细胞，使得肝脏各项生理功能遭受严重影响，最终导致肝脏正常功能丧失，甚至威胁到患者生命安全。不同的病毒性肝病引发的临床症状不同，急性肝病往往表现为食欲降低、腹胀、恶心、乏力以及肝脾增大等[2]。

目前，生化检验已成为临床上比较常用的检测方法。PA由肝脏直接合成，具有较高的敏感性，其浓度的高低可反映肝脏受损程度。PA和ALB关系密切，二者极为类似。具体来说，PA合成和炎症活动度呈明显负关系。同ALB相比，PA具有合成快以及代谢快等优势，可快速地检测病情，在肝病诊断中具有很大的应用价值。LAP主要分布在肝脏的毛细胆管上皮细胞，据相关报道显示[3]，不同类型的病毒性肝病患者的血清检查都发现LAP有普遍升高的现象，不同肝病中的LAP升高的程度由低到高分别为肝硬化、急性肝炎、胆汁淤积肝癌。同时，不同类型的肝病其活性也不相同。据相关资料表明[4]，在发生急性肝炎时，LAP特异性与敏感性分别为0.5150、0.8730，同ATL对比，LAP的特异性虽然稍差但是敏感性较高。本文对比分析了常规检查中最常用的四项指标，包括TP 、ALB 、GLO 、A/G。這几项指标的检查技术已经被技术人员熟练掌握，且这四项指标可直接决定病毒是否存在，因而常规检查指标可在原有的基础上逐渐改进并继续使用。PA、ADA、LAP等新指标检测技术虽然还不够成熟，但是具有很强的操作性，通过不断的探索，必定能挖掘出这类新指标更为重要的临床价值。本文研究发现，两组人员血清各项生化检验指标比较，P<0.05，差异具有统计学意义。实验组GLO与A/G的量明显比对照组高，而TP与ALB的量明显比对照组低；实验组PA的量明显低于对照组，实验组ADA和LAP的量明显比对照组高，表明各项血清生化检验指标对于病毒性肝病的诊断具有极其重要的意义。

综上所述，使用生化检验对病毒性肝炎进行判断，具有极其重要的临床应用价值，有助于提高诊断正确率。

参考文献

[1]刘家秀，许国莹，徐彬等.IL-17、IL-22与乙型病毒性肝病的相关性分析[J].山东医药，2012，52（39）：62-64.

[2]宋宁，贾继东.2011年肝病领域的重要进展[J].中华肝脏病杂志，2012，20（6）：401-404.

[3]裴豪，张珏，朱岚等.病毒性肝炎患者血清胃蛋白酶原检测的临床意义[J].中国实验诊断学，2012，16（7）：1254-1255.

[4]莫荣容.病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：966-967.