中药配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效分析

李志星??桂宏旭

[摘要] 目的 探讨中药配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效，为临床应用做出指导。方法 选择我院自2008年2月～2013年2月收治的52例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，将其完全随机分为两组，对照组给予常规血液透析治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 （1）两组患者治疗后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）指标均优于治疗前，且治疗组较对照组更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组治疗后的总有效率为80.77%（21/26），明显高于对照组53.84%（14/26），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效显著，值得临床广泛推广。

[关键词] 慢性肾功能衰竭；血液透析；中药

[中图分类号] R692.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）04-200-03

Analysis on clinical efficacy of traditional Chinese medicine and hemodialysis in the treatment of chronic renal failure

LI Zhixing GUI Hongxu

The Chinese Medicine Hospital of Mengcheng，Mengcheng 233500，China

[Abstract] Objective To investigate clinical efficacy of traditional Chinese medicine and hemodialysis in the treatment of chronic renal failure，which made guidance for clinical application. Methods 62 cases patients admitted to our hospital from February 2008 to February 2013 were divided into control group（given conventional hemodialysis） and treatment group（given traditional Chinese medicine based on control group），the clinical efficacy of two groups were compared. Results （1）After treatment the levels of Scr and BUN were better than that of before treatment and the treatment group was also better than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；（2）The total efficiency rate of treatment group（80.77%） was higher than that of control group（53.84%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine and hemodialysis have significant effects on treating chronic renal failure，which is worthy of clinical widely.

[Key words] Chronic renal failure；Hemodialysis；Traditional Chinese medicine

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是常见的泌尿系统疾病之一，其发病率高，随着病情发展，进入尿毒症终末期导致的死亡率较高，据调查研究表明，仅次于心血管疾病以及肿瘤，居第三位[1-2]。本次研究为了探讨CRF的治疗方案，对我院近5年来收治的52例慢性肾功能衰竭患者给予中药配合血液透析治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2008年2月～2013年2月收治的52例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，其中男27例，女25例，年龄19～67岁，平均（44.4±7.7）岁，血液透析时间5个月～6年，平均（3.2±1.2）年，2～3次/周，其中原发性肾小球肾炎23例、糖尿病肾病14例、高血压肾小动脉硬化12例、慢性肾盂肾炎3例，将其完全随机分为治疗组与对照组，每组各26例。两组患者在性别比例、年龄、病情、病程、原发病情况等方面无统计学差异，两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准[3]

（1）根据患者临床症状、体征以及实验室检查、影像学检查等，所有患者均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准[4]，确诊为CRF；（2）排除心、肺、肝、肾等严重器质性病变以及患有精神疾病的患者；（3）所有患者均无药物过敏史；（4）本次治疗均符合知情同意原则。

1.3 治疗方法

所有患者入院行相应检查后，根据患者具体病情，对照组给予血液透析治疗，建立桡动脉及其伴行静脉通道，形成动-静脉瘘后，使用德国贝朗Dialog+ On-line HDF血液透析机，应用常规肝素或者低分子肝素进行抗凝，以碳酸氢盐为透析液，透析血流量为200～250mL/min，透析液流量为500mL/min，4h/次，2～3次/周；治疗组在对照组的基础上加用芪术肾康胶囊，5粒/次，3次/d。治疗4周后观察两组患者的临床治疗效果。

1.4 观察指标和判定标准[5]

（1）详细统计患者治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）的检测结果；（2）将患者的临床治疗效果分为3个等级：优秀（治疗后患者的主要临床症状基本消失，症候积分减少70%以上）、尚可（治疗后患者的主要临床治疗较治疗前明显缓解，症候积分减少在30%～70%范围内）、无效（治疗后患者主要临床症状较治疗前无明显变化，症候积分减少在30%以下，或者出现加重的情况），计算总有效率[总有效率=（优秀例数+尚可例数）/总例数×100%]；（3）两组患者每周行心电图、血尿常规、肝功能检查等，观察并记录两组患者出现的不良反应情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS19.0进行数据统计，两组患者Scr、BUN检测结果以（）表示，采用t检验；两组患者的临床治疗效果总有效率以百分比（%）表示，采用x2检验，检验水准设定0.05，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Scr、BUN的比较

两组患者治疗后血Scr、BUN指标均优于治疗前，且治疗组较对照组更明显，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果的比较

观察组治疗后的总有效率为80.77%（21/26），明显高于对照组53.84%（14/26），差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表2。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是一种累及全身各系统的临床综合征，其主要是由于原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病等各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，引起肾脏萎缩，肾功能不全，肾脏不能维持基本功能，以至于临床上出现水钠潴留、电解质紊乱等症状，造成患者机体水、电解质或者酸碱紊乱[6]。CRF在我国传统医学中是属于“水肿”“关格”“虚劳”“癃闭”等范畴，在《素问·藏气法时论》中提出：“肾病者，腹大胫肿，喘咳身重”，该病由于脾肾阴阳衰惫，气虚不化，湿浊毒邪内蕴导致，中医认为该病是本虚标实、虚实夹杂之证，脾肾虚损后，产生水湿、浊毒、瘀血[7]。治疗慢性肾功能衰竭主要从以下方面来着手：首先减少毒素的来源，其次促进毒素的排出，最后清除自由基、改善肾血流动力学，在治疗的过程中要注意用药，避免某些对肾功能损害较为严重的药物使用。血液透析作为慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的一种方法，是西医治疗CRF的常规手段之一，其利用血液透析机，将血液与透析液通过弥散-对流的方式进行交换，以达到清除患者体内的代谢废物以及多余的水分，同时维持电解质平衡，但是在治疗疾病的同时，不可避免的造成机体内精微物质的流失，引起精气不足，导致“气虚”，再者中医认为“津血同源”，在进行血液透析时体内水分丢失过多，导致“气随津脱”，使得“气虚”加重，使用血液透析机并不能完全代替正常肾脏的作用以及使用血液透析的费用较高，还会出现皮肤瘙痒、贫血等并发症[8-9]。因此本次研究中使用的芪术肾康胶囊，是一种由黄芪、白术、太子参、茯苓等中药组成的药

物，具有益气活血、降逆泄浊、通腑利湿的功效，其能够降低NF-KB和TGF-β1等物质在肾间质中的表达，从而抑制肾间质的纤维化，作用于肾小球硬化和间质纤维化的每个环节，进一步达到延缓肾功能衰竭的目的，将芪术肾康胶囊联合血液透析联合应用，对CRF的治疗效果极佳[10]。本次研究结果显示，治疗组患者的Scr、BUN治疗后明显优于对照组，而且治疗组的总有效率明显高于对照组，说明了肾康注射液联合血液透析治疗CRF取得了良好的临床治疗效果，与许多研究结果相似，该方案值得临床借鉴。

综上所述，中药配合血液透析治疗CRF的临床疗效显著，值得临床广泛推广。

[参考文献]

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[9] 张雨，朱英丽.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭8例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13 （5）：714-715.

[10] 李若福，王成燎，刘丰.肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭44例[J].中国药业，2013，22（4）：75-76.

（收稿日期：2013-11-25）