加强学生医患沟通技巧培养的必要性及途径

范秀玉??李晓华??王琳娜??范博??姚丹

[摘要]为使医学生尽快适应现代医学模式发展的需要，将医学生医患沟通技巧及职业素质培养作为当前高等医学教育的重点内容，在临床教学及实习中，有计划的融入医患沟通技巧教学与实践，结合突发事件、医疗纠纷等典型案例中有关医患沟通的经验为素材开展教学，对提高学生的专业素质具有重要意义。

[关键词]医患沟通；职业素质；教育

[中图分类号] G642 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）04-154-03

The necessity and methods of strengthening the training of doctor-patient communication techniques for medical students

FAN Xiuyu LI Xiaohua WANG Linna FAN Bo YAO Dan

Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University，Qiqihar 161000，China

[Abstract] In order to help students adapt to the development of contemporary medical mode，doctor-patient communication techniques and training of professional qualities for medical students are selected as key teachings in higher education for medicine. In clinical teachings and practices，teachings and practices regarding doctor-patient communication techniques are integrated into the education based on plans，and relevant experience on doctor-patient communication extracted from typical cases such as emergencies and medical disputes is taken as materials for the education，all of which are of great significance in enhancing student's professional qualities.

[Key words] Doctor-patient communication； Professional qualities； Education

医患沟通指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过多途径的交流，科学地指导患者的诊疗，建立双方相互尊重、理解和信任的医患关系[1]。目前，在国内外高等医学教育中，有关医生职业素质及医患沟通技巧方面的教育日趋完善，但在学生医疗实习阶段的相关教学尚显不足。在医学生临床实习阶段将培养学生医患沟通能力作为主要的临床技能之一进行有计划的培养教育，对保障学生未来医疗工作顺利进行，增强医患的互信，减少医疗纠纷等具有重要的意义。

1 开展医学生职业素质及医患沟通能力培养的必要性

随着社会的发展进步，人类的生活水平不断提高，医学模式正在由以往的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，以往的以疾病为中心的医患关系正向以患者为中心、以健康为目的的服务关系转变。对医务工作者医疗技术及服务水平提

出了更高的要求，当代医学生在努力学习专业知识的同时，注重医生职业素质及医患沟通能力的学习培养至关重要，随着医学技术及人文理念的进步，一名合格的医生要有良好的职业素质，同时熟练掌握现代医疗技术，用一流的服务来全面满足患者的医疗需求。

医学教育专门委员会制定的本科医学教育《全球最低基本要求》中， 沟通技能成为其中的一项重要指标。世界各国医学院校都把培养医患沟通能力放在重要位置。我国在2003年制定的5年临床医学专业本科教学基本要求中提到：临床医学生毕业时能达到具有有效与患者沟通的能力，准确获取病史所有方面信息的能力（包括社会经济状况）[2-4]。为使当代医学生尽快适应医学发展的需要，我们对大四、大五学生的课间见习及临床实习阶段在做好专业课教学工作的同时，有计划的开展了医生职业素质、医患沟通能力等执业基本技能相关教学内容，目的是使医学生尽快适应从医学生到医生角色的转换，提高实际工作能力，以达到临床医师职业精神的基本要求，成为一名优秀的应用型医学专业本科人才。

2 临床教学中开展医患沟通技巧教育的途径

2.1 在专业课教学中加强沟通能力的培养

在临床专业课教学中教师多为临床经验丰富的高年资医生，他（她）们在教学中对医学生开展职业素质及医患沟通能力教育发挥了不可替代的积极作用，临床教师在授课中有计划的收集汇总了大量的典型病例，结合临床工作需要，在重点章节的授课中将单纯枯燥的医学理论结合一个个鲜活的典型病例从接诊、抢救治疗及手术前后等重点环节的医患沟通细节方法进行讲解分析，丰富了教学内容，以达到增强记忆、提高学生学习专业课兴趣的目的。教学中我们还结合在医疗纠纷和各类突发事件中有关医患沟通内容的经典案例结合临床医疗工作进行重点剖析讲解，同时组织学生进行热点话题讨论、模拟医患双方展开辩论和中心发言，帮助学生提高自我沟通能力，增强学生的自信心，使同学们在言语表达、沟通交流等诸多方面得到提高，极大的增强了同学们的学习兴趣，提高了课堂的教学效果[5-6]。endprint

2.2 在临床实习中开展医患沟通技巧教学

随着现代医学发展进步，对医学教育也提出了更高的要求，为尽快提高医学生的综合实力，在学生见习、实习阶段，尤其应注重加强医患沟通技巧培养，根据患者初诊、复诊及临床相关检查或手术治疗前后医生工作的重点事项结合有关职业素质及医患沟通的经验为素材，在临床实习中有计划开展教学，在提高学生专业技能的同时，使学生尽早掌握一些实用的医患沟通技巧[7-9]。

在教学中我们重点加强了医学生临床实践能力的培养。刚刚走出校门的医学生在初步掌握了常见疾病的诊断学基础后，对典型患者的阳性体征及一些诊断治疗性操作较为关注，对医患间的沟通交流不够重视，针对上述问题我们学院制定了医学本科生一对一的导师带教负责制，注重加强医患沟通技巧的培养，根据每位学生个性特点，制定教学计划。临床教师亲自示范教学，同时根据门诊和病房医疗工作特点认真做好医学生的实践教学。临床实习带教中老师应尽可能创造条件为学生提供与患者直接交流的机会，要以学生为主，带教老师为辅，充分调动学生的主观能动性，全面提高医学生医患沟通与交流能力[10-12]。在实习学生与患者和家属沟通的过程中，注意适时表扬他们的工作能力和成绩，提高实习学生在患者及亲属面前的威信，让患者接受并能主动配合医学生的实习活动。在临床带教过程中，教师应和学生一起进行医患沟通活动，通过言传身教，使他们尽快学习掌握医患沟通的技巧和方法。在培养同学们掌握运用临床思维开展诊疗活动的同时，还要加强医学生人文素质及医患沟通能力的培养，高素质的临床教师良好的工作作风及职业素质对学生产生的积极影响是其他教学方式所难以企及的。

2.3 在临床实习中注重学习运用成熟的医患沟通经验

在医疗工作中医患沟通能力是一名合格医生应具备的基本素质之一，我们在教学中要求医学生在全面掌握医学理论与实践技能的同时，要注重自身医患沟通技巧的培养，要学习运用成熟的医患沟通经验来充实自己的实践技能[13-15]。在医患沟通的学习实践中首先注意使用文明礼貌用语，如“您好，请问您哪里不舒服，请让我为您做一个检查，谢谢您的合作”等，交流过程中要有诚恳的态度，在医患交流中要学会善于倾听患者情绪宣泄，一是对患者的尊重，二是可以全面了解病情发生发展过程，同时注重留意患者家属和周围人的态度变化；在交流中对患者的陈述给予肯定，并适时提问，亲切交流，声音不宜过高，音调宜升不宜降；面带微笑，用眼睛告诉对方，我在倾听；交流前要充分掌握患者病情、治疗、检查情况；掌握医疗费的使用情况，可增加患者及其家人对你的信任感；沟通中注意避免冲突，有些患者在患病期间脾气比较暴躁，甚至无理取闹，作为一名医务工作者要心胸豁达，学会宽容，避免冲突。

2.4 强化法制意识，通过多途径提高自身素质

随着社会发展和人们生活水平的不断提高，医学生必须学习适应现代生物-心理-社会医学模式的转变。当今由于患者在就医中运用法律维权的意识明显提高，在各类医疗纠纷中新闻媒体的不当炒作及医闹事件频发等极大的增加了医生的工作压力。在临床实习阶段引导学生学习掌握《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》等相关法律法规，教授学生在从医活动中的时刻要有举证倒置的法律意识，同时通过医疗安全、医疗事故分析研讨会等形式让医学生从各类差错事故中吸取经验教训，培养医学生正确预防处理医疗纠纷的常识，全面提高医学生的综合素质[16-18]。

临床医学生医患沟通技巧的培养在目前高等医学教育中占有举足轻重的地位，为使医学生尽快适应现代医学模式发展的需要，将医患沟通技巧培养作为当前高等医学教育的重点内容之一，在临床教学及实习中，有计划的融入医患沟通技巧教学与实践，并结合突发事件、医疗纠纷等典型案例中有关医患沟通的经验为素材开展教学，对提高学生的医患沟通技巧培养具有重要意义。

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（收稿日期：2013-12-16）endprint