五类疼痛不能用止痛药

李增烈

诊断不清的疼痛 疼痛是一种有益的警告信号——身体某个部分有病变了，部位可能从内到外、从头至脚，严重程度更是千差万别。有些痛止痛药止不住，更重要的是，即便能止痛，诊断不明确也会延误最宝贵的治疗时机，不少胰腺癌、胃癌都曾因此被耽误，而阑尾炎、肠梗阻等急腹症手术时机更是不容耽搁。

高血压引起的头痛 严重的高血压如不降压，可能发生脑出血等严重后果，止痛药不但无效甚至是有害的。

胃病引起的疼痛 溃疡病、胃炎、反流性食管炎等的疼痛，大部分与胃酸刺激的痉挛有关，止痛药无能为力。如果盲目用止痛药，会抵制胃黏膜内前列腺素的合成，不但病变难以修复，还容易引起出血、穿孔等严重并发症。

心脏病引起的疼痛 心绞痛、心肌梗死的疼痛是由于心脏的冠状动脉供血不足或局部完全缺血引起的，现在已有很好的处理方法，取决于就诊时间，用止痛药无用。

感染性炎症引起的疼痛 包括细菌、病毒、原虫等病原微生物所致的多种疾病，非甾体类抗炎药（NSAID）虽有抗炎作用，但是只对因前列腺素增多而发生的局部反应（炎症）有用，对致病原微生物并无作用，所以不能代替抗菌（病毒）药，不应混淆。

（摘自《大众卫生报》）