遵药性服药事半功倍

牟一

不同疾病的治疗药物，服用的方法也不同。从服药时间来看，一般有清晨空腹、饭前、用餐时、饭后、睡前等几类。适时服药也是合理用药的重要方面，如果不顾药性而随意服药，药效往往会大打折扣。具体服药时间应根据胃肠的状况、病情需要及药物特性来确定。

胸腹以下，饭前服用

饭前服药是指在饭前10分钟至1小时服药，为了让药物能作用于胃壁或是迅速到达小肠。如果疾病在胸腹以下，如胃、肝、肾等，适合在饭前服用，有利于药物的消化吸收。

适合饭前服用的大多是对胃无刺激性的药物、助消化药物，如食母生、胃蛋白酶等；或者是需要在胃肠道局部发挥治疗作用的药物，如收敛药、吸附药、利胆药等；有些降糖药也适宜饭前15分钟左右服用。

清晨刚起床时，胃及十二指肠内均无食物，药物可避免与食物混合，能迅速进入肠道，保持较高浓度，充分发挥药效。像驱虫药或治疗四肢血脉病等药物就很适合在晨起空腹时服用。其他药物如清热解毒药、润肠泻下药、补益药也应当空腹服用。

此外，对需要长期服药的老人来说，要留心服药时间。一些常用药如阿司匹林、消炎痛等对胃肠有明显的刺激，长期饭前服用会损伤胃黏膜；有些药物如胃酶片、淀粉酶等需要和食物一起服，才可及时且最大程度地发挥助消化作用，而不宜在饭前服用。

胸膈以上，饭后服用

饭后服药指的是饭后30分钟左右服药，“不要理解成饭后到下一餐前啥时服都可以，否则就可能变成空腹服药。”首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师宫丽丽介绍道。

饭后服药是为了减少药物对胃肠道的刺激，延迟药物的溶解时间，或是推迟药物在小肠中的吸收速度等。如果疾病在胸膈以上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等，宜饭后服药。这类疾病使用的药物往往刺激性较强，饭后胃中存在较多食物，药物与食物混合，可减轻其对胃肠的刺激。

此外，像用于中和胃酸的药物，宜在餐后1～2小时服用；对消化道有刺激作用的药和含重金属或毒性成分的药，胃肠道反应较大，应饭后马上服用。

需要饭后吃的药包括环丙沙星、红霉素、消炎痛、阿斯匹林、对氨水杨酸、磺胺类药物、保泰松、呋喃妥因、铁剂及氯化钾等。

随餐服用多为补剂

随餐服用是指在吃饭或者进食的同时，将药物或其他食物一起服用，一般随餐服用的药品大部分都是指脂溶性产品，不溶于水，需要胃肠中有一定的脂肪含量才可正常吸收，达到既定的血液浓度，比如鱼油、维生素D等。

刚吃完药后，最好不要马上大量饮水，否则会降低胃肠中的脂肪浓度，影响吸收。随餐服用不是把药物碾碎后混在饭里面，而是吃饭开始后就服用药物，比如口服降糖药拜糖平可以随餐服用。

这类药物如果空腹服用，不会产生不良影响，但是对吸收程度有影响。像经口服的钙剂，进入人体后均须在胃酸的作用下解离成为钙离子，才能很好地被机体吸收利用。

此外，一些药通常要在吃饭中途服用，减慢吸收速度或是减少对胃黏膜刺激等，比如更昔洛韦片、卡维地洛片、布洛芬。

（摘自《中国科学报》）