血氧检测与彩超检查对乳腺癌诊断的比较分析

江小蓉，王瑜，叶燕珍，颜雅湄

中国人民解放军第一八零医院健康管理中心，福建 泉州 362000

血氧检测与彩超检查对乳腺癌诊断的比较分析

江小蓉，王瑜，叶燕珍，颜雅湄

中国人民解放军第一八零医院健康管理中心，福建 泉州 362000

目的探讨乳腺血氧检测对乳腺癌的诊断价值。方法对45例乳腺肿块患者分别采用乳腺血氧检测及乳腺彩色多普勒超声检查，并对结果进行对比分析。结果乳腺血氧检测对乳腺癌诊断的准确性为91.1%、特异性92.3%、敏感性89.4%。彩色多普勒检查对乳腺癌诊断的准确性为80.0%、特异性76.9%、敏感性84.2%。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论乳腺血氧检测对乳腺癌诊断具有较高的准确性、特异性及敏感性，对乳腺癌有较高的诊断价值，临床上可将乳腺血氧检测与彩色多普勒超声检查两种方法有效结合，综合诊断乳腺癌。

乳腺癌；血氧检测；彩色多普勒超声检查；红外乳腺透照技术

随着人们生活水平的提高，乳腺疾病作为常见病及多发病，已成为严重威胁女性健康的病症之一，且发病年龄日趋年轻化。乳腺癌的发病率逐年上升[1-2]，因此，早发现、早诊断、早治疗至关重要。在我国乳腺血氧检测、彩色多普勒超声检查是目前乳腺疾病检查的重要手段。本文对45例乳腺肿块患者分别采用以上两种检查方法，对术前诊断、术后病理结果进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1～12月在我院进行健康体检的体检者，由触诊或超声检测出有乳腺肿块的患者45例，分别采用乳腺血氧检测及彩色多普勒超声检查，并最终由病理检查证实。首次检查发现肿块至体检的时间在1 d～12年，年龄26～68岁，平均（41.6±9.87）岁。

1.2 仪器与方法

1.2.1 检测仪器及方法

乳腺血氧检测采用武汉一海生物工程公司生产的E-SN-2型乳腺血氧检测仪，超声设备为Philips HD7型彩色多普勒超声诊断系统，探头为频率10 MHz的线阵高频探头。

（1）乳腺血氧检测方法：患者取前倾坐位，裸露双侧乳房，光源探头探照乳腺各象限，显示乳房病灶灰影、血管反应情况，等灰度线、边缘、血管显像处理，并查测乳腺病灶血氧情况。

（2）彩色多普勒超声检测方法：患者取仰卧位，充分暴露乳房，以乳头为中心，顺时针旋转，多切面扫查，发现肿块后主要观察肿块的部位、形态、边缘、包膜、内部回声、后方回声、纵/横比值、有无钙化灶、血流信号分布及血流参数等情况。常规检查双例腋窝，主要观察有无肿大的淋巴结群。

1.2.2 诊断标准

乳腺血氧检测可反映图像的灰影程度及血氧情况，高血低氧为乳腺癌的特征性改变。彩色多普勒检查是以彩超检测血管及周围分界是否清楚及有无钙化来初步确定肿块的良恶性。以病理诊断为金标准，分别计算出乳腺血氧检测、彩色多普勒检测乳腺癌的真阳性、真阴性、假阳性、假阴性的例数，并用以下公式计算出两种检测手段的敏感性、特异性、准确性并进行分析。敏感性=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数）；特异性=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)；准确性=(真阳性例数+真阴性例数)/(真阳性例数+真阴性例数+假阳性例数+假阴性例数) 。

1.2.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在45例乳腺肿块患者中，经病理诊断，18例为乳腺癌，27例为乳腺良性肿块。经乳腺血氧检测，19例为乳腺癌，其中2例为假阳性；26例为乳腺良性肿块，其中2例为假阴性。经彩色多普勒检查，22例为乳腺癌，其中6例为假阳性；23例为乳腺良性肿块，其中3例为假阴性。乳腺血氧检测对乳腺疾病诊断的准确性为91.1%、特异性92.3%、敏感性89.4%。彩色多普勒检查对乳腺疾病诊断的准确性为80.0%、特异性76.9%、敏感性84.2%，见表1～2。两种检查方法间准确性、特异性、敏感性比较，P值均＞0.05，无统计学意义。

表1 两种检测方法检测出乳腺癌的结果情况（例）

表2 两种检测方法的准确性、特异性、敏感性比较

3 讨论

乳腺血氧功能成像诊断系统是利用血红蛋白对近红外光有较强的吸收作用原理来检测肿瘤局部血氧含量。肿瘤生长依赖新生血管，癌肿组织局部坏死、循环不良造成血液在恶性肿块内长时间停留和癌细胞新陈代谢旺盛等原因均可造成肿瘤局部血氧含量降低，恶性肿瘤具有高血流低血氧的特点[3]。红外乳腺透照技术主要利用红外线对乳房不同组织的穿透性和血红蛋白的吸收特性，显示出乳腺的不同灰度图像以初步判断肿块性质[4-5]。恶性肿瘤与周围正常组织对近红外光吸收有显著区别。当近红外光穿透人体软组织时，因血红蛋白的吸收导致其透过乳房的强度不同，而显示出血管和肿块的阴影，产生出遮光灰影，这种灰影的范围和灰度将直接反映局部血红蛋白的含量和范围。乳腺组织密度不同对红外线吸收的选择性也不同，因此可以根据灰影深度差异初步判断肿块性质[6]。临床试验表明恶性肿瘤常常表现为“高血低氧”的特征，良性疾病常常表现为“低血高氧”或其他特征[7-8]。典型案例，见图1～4。

图1 女性 35岁，超声检查发现右侧乳腺外上一低回声肿块（1．6 cm ×1．1 cm），边界清，内回声欠均匀，考虑良性可能性大。

图2 血氧功能成像系统近红外线透照，肿块外可见灰影，疑为恶性可能。

图3 、4 经系统分析双波长透照的灰影图像，计算病灶部位血氧含量，经彩色编码直观显示为“高血低氧”，诊断为乳腺恶性肿瘤。术后病理结果：非霍奇金淋巴瘤（恶性）。

乳腺血氧检测高血低氧为乳腺癌的特征，但并不是所有高血低氧表现的患者均为乳腺癌患者，本组2例假阳性患者中，1例为大体积乳腺纤维瘤患者，另1例为乳腺炎性改变患者，均为组织代谢旺盛的耗氧病灶，但乳腺血氧检测对于血运不丰富的良性病灶有时难以检测。而彩色多普勒超声对于血运并不丰富的良性病灶，特征性较明显，诊断符合率更高。超声诊断的原理是探头发射脉冲超声，超声经组织器官内的界面反射或散射而形成回波信号（回声），回波信号在脉冲间期被探头接收，由仪器计算出声束轴线上反射界面的深度与回声强度，并进行灰阶编码，形成1条超声信息线，多条超声信息线形成二维灰阶图像。彩超对乳腺癌的诊断以高频二维声像图为基础，同时结合彩色多普勒血流特征进行综合分析[9]。本研究中超声检测假阴性的3例患者中有2例乳腺血氧检测为阳性，而血氧检测假阴性中有1例彩超检查为阳性，二者联合检查虽然增加了假阳性率，但是敏感性增加至94.7%（18/19），有效减少了乳腺癌的漏诊。但彩超对乳腺癌的检查偏重于乳腺内部各层组织结构和肿块的特征，以无放射性的优点，对于年轻女性特别是妊娠期女性不受限制，且可反复多次检查, 是乳腺癌诊断的1个重要手段[9]。二维超声结合CDFI可清晰显示正常乳腺组织以及病变组织的形态、大小、部位、内部血流情况，为乳腺癌早期诊断及鉴别诊断提供准确信息。对＞0.5 cm 的肿块，可以清晰显示肿块的数量、轮廓、形态、大小、内部回声、有无钙化灶、血流信号等。然而超声检查也存在局限性，对骨与含气性器官的透射率太低，且对早期癌的分辨率不高。乳腺血氧检测则偏重于乳腺组织的代谢变化，通过测量乳腺病变组织的血氧变化自动分析参数、数据，提供给医师判断该变化的病理意义，无创、方便、易于掌握，可以有效地避免医师因临床经验和阅片水准的差异引起的诊断误差，可有效帮助医师判断疾病的良恶性，降低年资低医师的误诊率。但是乳腺血氧检测也存在一定的局限性，如看不到乳腺实质结构、光源对区域敏感等，因此，乳腺疾病的检查需要结合多种检查手段，使诊断更加合理、科学、准确。

总之，乳腺血氧检测的准确性、特异性、敏感性都较高，对于乳腺癌的诊断有特殊的意义及应用价值，临床上可与彩色多普勒超声联合使用进行乳腺癌的诊断。

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Comparative Analysis of Blood Oxygen Detection and Color Doppler Ultrasound Examination in Diagnosing Breast Cancer

JIANG Xiao-rong, WANG Yu, YE Yan-zhen, YAN Ya-mei
Department of Health Management Center, The 180thHospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo evaluate the diagnostic value of mammary gland blood oxygen detection in diagnosing breast cancer.Methods45 patients with breast lumps were detected with blood oxygen detection and color Doppler ultrasound, and the results were compared.ResultsThe accuracy, specif i city and sensitivity of breast blood oxygen detection were 91.1%, 92.3%, and 89.4%, respectively. The accuracy, specificity and sensitivity of Color Doppler examination were 80.0%, 76.9% and 84.2%, respectively. There were no statistical difference between the two groups (P＞0.05).ConclusionBlood oxygen detection with high accuracy, sensitivity and specif i city has a high diagnosis value for breast cancer. Breast cancer can be effectively diagnosed by the combination of blood oxygen detection and color Doppler ultrasound.

breast cancer; blood oxygen detection; Color Doppler ultrasound examination; infrared scanning mammary transillumination technology

R737.9；R445.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.072

1674-1633(2014)07-0180-03

2014-01-17

2014-02-11

作者邮箱：oliverrong@163．com