不同螺距对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者CT成像质量的影响

叶达林

（郸城县人民医院CT室，河南郸城477150）

不同螺距对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者CT成像质量的影响

叶达林

（郸城县人民医院CT室，河南郸城477150）

目的探讨不同螺距对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者64层螺旋CT成像质量的影响。方法选行胸部64层螺旋CT检查的80例肺癌合并COPD患者为研究对象，按不同螺距随机将患者分为A组和B组，每组各40例，A组采用0.984螺距，B组采用1.375螺距，2组均给予相同的对比剂注射速率和用量，图像由2名高年资医生评估和诊断。结果A组患者中14例（35.00%）出现呼吸运动伪影，B组3例（7.50%）出现呼吸运动伪影，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；A组扫描时间显著长于B组（P＜0.05）；2组噪声及图像主观评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论在肺癌合并COPD患者的CT检查中，采用1.375螺距可获得良好的图像质量，且可降低呼吸运动伪影和减少患者的辐射剂量。

螺距；X线计算机；体层摄影术；图像质量

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是以不可逆气道阻塞为主要特征的呼吸系统常见病和多发病，由于长期肺功能受损，肺活量变小，患者屏气功能明显下降。部分患者合并肺癌，行常规螺距胸部CT扫描中易出现伪影，降低了图像质量，影响临床诊断。此外，因患者多伴有不同程度的肺气肿，使扫描时间延长、扫描范围扩大。而患者很难一次屏气完成整个胸部扫描，增加了X线辐射剂量，其潜在危害性日益引起人们的关注［1］。近年来，我科围绕如何提高肺癌合并COPD患者的CT图像质量问题一直进行临床研究，发现在管电流和管电压不变的情况下，以不同螺距对患者行胸部CT扫描，图像质量有所差别，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年2月至2013年9月于我院行胸部64层螺旋 CT检查的80例肺癌合并COPD患者为研究对象，其中男41例，女39例，年龄62～75岁，中位年龄67岁。按不同螺距，随机将患者分为A组和B组，每组各40例，2组患者基线资料（如年龄、性别、肺功能等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法采用Philips Brilliance 64层螺旋CT机行胸部扫描，扫描参数：120 kv管电压，200 mA管电流，准直器宽度为40 mm，扫描层厚为5 mm。扫描范围自肺尖扫描至肺底部，A组采用0.984螺距行常规胸部扫描，B组采用采用1.375螺距行胸部扫描。图像由本科2名高年资的影像学医生进行双盲阅片评估分析。采用3级主观评分法：1分：图像清晰，气管、支气管、肺血管边缘锐利及清晰显示，纵膈结构清晰，小血管清晰、边缘光滑、锐利；2分：图像欠清晰，气管、支气管、肺血管边缘模糊，小血管边缘欠锐利；3分：图像模糊，气管、肺血管行走呈“双管”影，纵膈、心缘边缘呈“双边”征，小血管模糊欠清晰。选取2组背部肌肉、降主动脉相同位置感兴趣区，以CT值作为图像噪声。

1.3 统计学处理应用SPSS 17.0进行统计学数据分析，计量资料以s表示，2组之间比较采用t检验；计数资料以百分数表示，比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组呼吸伪影比较在80例患者中，A组有14例（35.00%）出现呼吸运动伪影，B组有 3例（7.50%）出现呼吸运动伪影，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组扫描时间比较A组平均扫描时间为（7.35 ±1.04）s，B组为（5.12±0.74）s，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组图像噪声、主观评分比较2组图像噪声及主观评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1、2。

表1 2组患者CT扫描图像噪声比较

表2 2组图像主观评分比较 n（%）

3 讨论

64层螺旋CT具有无创、快捷、方便及空间分辨率高等特点，目前已广泛应用于临床患者疾病的诊断。肺癌并COPD多发生于老年人群，以不可逆气道阻塞并发肿瘤为主要特征，由于多伴有肺气肿和不同程度的肺损伤，患者在进行CT扫描检查时一次屏气很难完成整个肺部的扫描，因此易造成呼吸运动伪影的产生而降低图像质量，影响患者临床诊断及后续的肿瘤治疗。

通常影响CT图像质量和辐射剂量的影响因素主要包括扫描范围、扫描层厚、螺距、管电压及管电流等。螺距为扫描床移动速度与准直器宽度的比值，改变螺距可影响时间分辨率和扫描时间窗，CT成像中，螺距与图像质量和曝光量呈负相关，螺距增加，部分病灶部位未能扫描到而造成临床的漏诊，且增加螺距可缩短扫描时间，易于保护球管，降低患者的辐射剂量；减小螺距，使扫描层数增多，重叠的部分增加，扫描和曝光时间延长，使辐射剂量增大，不利于保护球管［2］。徐健等［3］研究发现，当扫描中螺距增加到1.5时，可使辐射剂量降低37%，而图像的质量并未发生明显变化，因而在临床诊断中选择1.0～1.5的螺距可满足临床诊断需要。有研究［4］发现，当螺距＞2时，检测部位吸收X线辐射剂量可显著降低，成像数据经过处理后虽不影响对病变部位的诊断，但图像饱和度通常低于螺距较小时的图像饱和度。

本研究结果显示，肺癌并COPD患者CT成像采用1.375螺距扫描时间显著短于与0.984螺距，不仅明显降低运动伪影的发生率，而且患者的辐射剂量也明显下降，获取的癌灶图像更清晰，尤其对“胸膜牵拉征”、“毛刺征”等征象的显示更有优势。2组图形噪声均得到良好控制，但图像不同兴趣区CT值均无显著差异，2组成像质量主观评分相近。因此在确保图像质量的前提下，根据患者的病情优化螺距是有效降低辐射剂量的重要措施之一。

总之，肺癌并COPD患者在进行胸部CT扫描中，在保持管电压和管电流不变的情况下，采用1.375螺距可获得良好的图像质量，减少了运动伪影，降低了辐射剂量及辐射损伤，优化了肺癌CT图像，有利于肿瘤进一步诊治。

［1］ 涂永波，兰永树，舒健，等.螺距对下肢CTA辐射剂量与图像质量影响的研究［J］.中国医学影像学杂志，2011，19（4）：300 -303.

［2］ 张海波，付传明，陈伦刚，等.螺距优化组合对胸腹部CTA图像质量与辐射剂量探讨［J］.CT理论与应用研究，2012，21（2）：305-311.

［3］ 徐健，胡叶明，张玉江，等.16层CT螺距对影像质量影响的实验分析［J］.中国辐射卫生，2011，20（3）：357-358.

［4］ 潘屏南.现代大型医用设备［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：86-88.

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.03.025

R734.2；R730.44

B

1673-5412（2014）03-0255-02

2013-05-12）

叶达林（1972-），男，学士，主治医师，主要从事肿瘤的影像学诊断工作。