LEEP刀治疗宫颈不典型增生62例临床观察

任晓贞，李小燕

(襄城县人民医院妇产科，河南襄城461700)

宫颈疾病是较为常见的妇科疾病，其中宫颈不典型增生占到宫颈病变的10%左右，近年来有年轻化发展的趋向，平均发病年龄为20～30岁，主要是与人乳头状瘤病毒(human papillomavirus，HPV)的感染有关。目前该病的治疗方法以局部治疗为主，常见的有物理治疗、药物治疗和手术治疗，而随着近年来治疗方法和治疗仪器的不断更新与发展，陆续有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等［1］。超高频电波刀(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)，是目前较新的治疗手段。LEEP刀可在切除宫颈病变的同时完整地保留组织学标本，因此提高了诊断和治疗的效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年9月～2010年9月间在襄城县人民医院接受治疗的宫颈不典型增生的患者62例，其中28例为轻度宫颈不典型增生，余34例为中度宫颈不典型增生，62例患者均符合宫颈不典型增生的诊断标准。患者年龄21～45岁，平均(27.3±2.1)岁，均有过性生活史。两组患者的一般资料无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①术前对62名患者行阴道检查、宫颈黏液检查和宫颈活检，排除外阴阴道及宫颈急性炎症。②62例患者均在月经干净3～7 d进行手术，并且严禁性生活。术中患者取膀胱截石位，常规对外阴、阴道、宫颈等部位进行消毒，同时用干棉球清除阴道和宫颈的分泌物。充分暴露宫颈，在宫颈3、9点钟处注射2%的利多卡因进行麻醉。调整LEEP刀治疗仪至3档功率，用环形刀或锥切刀将宫颈的糜烂组织切除，必要时进行周边补切。调节治疗仪为4档或5档，电凝止血，另将切除组织送病理检查。术后服用抗生素5 d，嘱患者2个月内禁止性生活且每晚睡前清洗外阴，分别于术后1个月和2个月随访宫颈创面的愈合情况，第3个月进行阴道镜复查并评价疗效。

1.3 评价标准 结合临床实际情况，将治疗效果分为治愈、有效、无效三种。治愈:患者术后症状明显改善，三个月后的阴道镜检查和病理检查无异常发现;有效:患者术后症状有所减轻，但病理或阴道镜检查发现患者的宫颈有轻微的不典型增生;无效:症状无改变或减轻，病理或阴道镜检查发现宫颈有大片的不典型增生的细胞。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0的统计软件对结果进行处理。用χ2检验来判定轻度组以及中度组在两组临床症状疗效比较上的差异，以P＜0.05作为结果有显著差异的指标，差异具有统计学意义。

2 结果

轻度组治愈率为92.86%，中度组的治愈率为94.12%，计数资料卡方检验，P ＞0.05，两组比较无统计学差异，见表1。

表1 2组患者疗效比较

3 讨论

宫颈不典型增生指部分或大部分的宫颈上皮细胞发生异性和不典型分化而形成的病变，多发生在宫颈黏膜表面和宫颈外口或移形带处，属于癌前病变，分为轻、中、重三型［2］。近年来，子宫颈的不典型增生的发病率有逐步上升的趋势，就目前而言女性宫颈的不典型增生的治疗方法主要有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等［3］。LEEP刀治疗具有组织损伤小，手术操作简单，术中出血少，患者的创伤较小，术后的恢复时间短等优点。而经治疗后的宫颈仍可保持良好的组织弹性，且不影响患者的生育功能，有效地避免了宫颈瘢痕、狭窄等常规治疗的后遗症［4］。

在本研究中，利用LEEP刀在治疗轻度宫颈不典型增生和重度宫颈不典型增生的疗效无明显差异，LEEP刀治疗女性宫颈的不典型增生具有较好的安全性和高效性。

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