儿童牙病诊治时的心理护理体会

苏春华

·临床护理·

儿童牙病诊治时的心理护理体会

苏春华

目的应用心理护理疗法应对就诊的牙病患儿。方法将170例牙病患儿随机分成两组,各85例, 实验组进行心理护理, 对照组进行常规护理, 观察两组配合程度。结果实验组患儿的配合程度为100.00%, 对照组患儿的配合程度为58.82%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论儿童牙病就诊时的心理护理非常必要。

儿童；牙病治疗；心理护理

儿童牙病是指14岁以下儿童牙齿的生长发育异常及其他牙体病理性改变, 充分了解儿童牙病的特殊性以及儿童就诊时的心理和行为, 才能更好地、更主动地做好儿童牙病的护理工作［1］。心理护理是由表及里的复杂过程, 心理护理是在护士与患儿接触的一瞬间就已经开始, 随时随地的给患儿心理影响［2］。现代家庭的孩子多为独生子女, 生活条件优越。食用精制食品为多, 因此儿童牙病日益增高。使儿童牙病的治疗压力日益繁重。

随着医学模式的转变, 人们进一步认识到心理因素和社会因素对疾病的发生、发展有很大的影响, 因而护理学也改变了单一的功能护理模式, 心理护理已成为其重要组成部分［3］。一系列的研究显示临床上施行心理护理在口腔科特别是在儿童牙病的就诊中尤为重要, 直接关系到治疗的成功与否。

1 资料与方法

1. 1一般资料 2011年7月～2014年7月期间本院门诊接诊的牙科患儿170例, 男77例, 女93例, 年龄3～14岁, 平均年龄8.5岁。所患疾病为龋病、牙髓病、根尖病和其他疾病。

1. 2心理护理方法 可以先让患儿看看治疗器械。看, 这是小镜子, 是用来照“小虫子”的。这是小镊子, 是镊小虫的。这不需要打针, 你只要听话, 不要乱动, 张开嘴巴坐在椅子上就行了。97%以上的患儿可以合作。对急性牙髓炎开髓的患儿。因在初诊时经受了开髓的痛苦, 对来复诊十分恐惧。95%的患儿哭闹、不愿意进治疗室。可采取主动走出去和小朋友交谈。93%的患儿愿意合作。来就诊的大多是学龄前的独生子女, 比较娇惯、任性, 对家长的依赖性强, 就诊时大多要求家长陪伴, 对于这类患儿可以事先向他讲清楚：如果你不合作, 就让你的爸爸(或妈妈)出去, 少数不合作患儿可以让家长离开, 这样患儿就失去了依赖性, 往往是被迫性的合作。口腔诊室应安静、整洁符合儿童心理特点, 张贴卡通画并摆放一些小玩具等；尽量将诊疗室与候诊区分开, 候诊区应尽量营造一个温馨、舒适、家庭化、幼儿园化的等待环境,治疗时尽量避免手术或治疗器械的外露以减少对患儿感官的刺激, 有助于减轻患儿的恐惧心理［4］。

1. 3研究方法 对这170例牙患儿童随机分成两组, 实验组85例进行心理护理；对照组85例常规护理。测试心理护理与未进行心理护理后患儿的配合程度。

1. 4配合判断标准 患儿回答问题准确, 声音紧张, 有时沉默, 有时叫喊, 但治疗可以进行, 治疗过程基本无困难, 不拒绝治疗或阻挡医生治疗, 有时需劝慰式语言开导, 诊治工作未受影响此为配合治疗。若患儿高声喊叫, 语言命令无效,本能剧烈挣扎, 进行抗拒治疗, 需要一人或多人协助帮助治疗为不配合治疗。

1. 5统计学方法 采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料用均数±标准差表示, 行t检验, 计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿配合程度比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿配合程度比较(n, %)

3 讨论

心理护理在儿童各种疾病治疗中有很大作用, 在儿童的各种口腔疾病的治疗与检查的地位也非常重要。这是因为儿童对口腔疾病的恐惧要明显高于成年人, 在治疗过程中的疼痛耐受程度也低于成年人。

对医院环境的恐惧感的护理。5～6岁的初诊患儿, 对医院的环境与医护人员清一色的白十分恐惧, 不愿意坐到治疗椅上。遇到这种情况, 可面带笑容, 主动迎接。“小朋友, 告诉我, 你哪里不舒服？噢, 有个小虫子爬到你的牙齿里来了,你坐上去, 让阿姨(或叔叔)用小镜子帮你照出来好吗？好！真勇敢。临床中6岁以上的儿童, 胆子较5～6岁的患儿胆子大, 一般初诊时比较顺利。对于患儿要采取以熟悉的歌谣或童话故事为背景, 分散患儿的注意力, 促使患儿放松的护理干预策略, 将其从对家长的关注和依恋中分离出来, 在护理人员和医生的引导下轻松主动进入口腔疾病治疗状态中［5］。抚摸是增强护士与患儿比较有效的沟通方式, 护士通过抚摸、搂抱向患儿传递保护的信息, 患儿也从中得到心理上的满足,护士在儿童牙病治疗时可以抚摸其肩、肢体、腹部、头等部位,患儿哭闹抗拒治疗时, 摸摸患儿的小脸或小手, 轻轻擦去眼泪, 使他感到温暖, 得到安慰, 鼓励其勇敢［6］。

我国儿童以独生子女为多, 家长对其生活照顾程度过多导致很多儿童任性的心理状态, 而患儿来医院治牙时, 由于陌生的环境和面对陌生的医生和护士, 患儿对医务人员有畏惧、不接纳的心理, 甚至有对护士态度表现不友好, 拒绝交流这也是需要护理人员有耐心和爱心的心理护理［7］。

总之, 儿童的口腔卫生知识素质是比较差的, 要积极地在中小学生及幼儿园中开设口腔保健课进行口腔卫生保健知识的宣传, 从小做起, 全面普及口腔卫生知识, 这样儿童有了牙病, 就可能主动要求治疗, 而能较好与医生配合, 心理上就能产生冲动, 产生希望治疗的要求, 而体现在行动上则是主动的要求治疗, 故能较好地配合医生完成治疗。

口腔牙齿健康的维护与优秀的牙科医生和护理人员工作是有关系的, 而我国一些护理人员无论在常规学校教育中还是在实践场所可能缺乏与牙科相关专业间合作学习的机会,而这种教育方式最终也阻碍了口腔护理工作的健康发展, 由于牙科不同专业的这种彼此隔绝式的教育经历, 影响了护理人员对于牙科团队中的其他人员的角色职能的理解, 有时候影响护理人员配合医生对患儿中进行护理［8］。

［1］ 李美秋.儿童牙病的心理护理. 海南省口腔医学会第二次会员代表大会及学术会议论文汇编, 2004.

［2］ 黄玲燕.口腔门诊儿童牙病诊疗的心理护理.湖北科技学院学报, 2013, 27(1):85-86.

［3］ 周利文, 杨萍.儿童牙病治疗的心理护理.广东牙病防治 , 2002(10):368.

［4］ 杨亚娣.心理护理干预在口腔科患儿中的应用.卫生职业教育, 2013, 31(21):146-147.

［5］ 周国仙.手术前患儿分离焦虑的护理干预.护理学杂志, 2012, 27(8):80-81.

［6］ 张宪敏, 屈秀艳.沟通技巧在儿科护理中的应用.天津护理, 2013, 21(3):233-234.

［7］ 苏炳凤.心理干预在学龄前儿童龋齿治疗中的应用.全科护理, 2013, 11(2):300-301.

［8］ 尹翔燕, 杨国勇, 李秀娥.美国牙科辅助人员培训及实践范围对我国口腔护士培养的启示.中国护理管理, 2014, 14(3):330-333.

Experience of psychological nursing in dental treatment for children

SU Chun-hua. Jilin Province Jilin City School Infirmary of Beihua University, Jilin 132011, China

ObjectiveTo apply psychological nursing in dental treatment for children.MethodsA total of 170 children with dental disease were randomly divided into two group, with 85 cases in each group. Psychological nursing was applied in the experimental group, while the control group

conventional nursing. Cooperation degree in the two groups was observed.ResultsThe cooperation degree of children in the experimental group was 100.00%, and that of the control group was 58.82%. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionPsychological nursing plays an important role for children in the dental treatment.

Children; Dental treatment; Psychological nursing

2014-08-04］

132011 吉林省吉林市北华大学校医院