地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流的疗效及安全性分析

张国荣

地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流的疗效及安全性分析

张国荣

目的探讨地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流的临床疗效及安全性。方法120例无痛人流术妇女, 随机将其分为对照组(芬太尼复合丙泊酚)和观察组(地佐辛复合丙泊酚), 每组60例。比较两组注药后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、术后唤醒时间以及术中呼吸抑制、术后恶心呕吐发生率。结果观察组在注药后SBP、DBP没有对照组下降明显, 术后唤醒时间明显缩短, 术中呼吸抑制、术后恶心呕吐发生率显著降低(P＜0.05)。结论对于无痛人流患者, 地佐辛复合丙泊酚麻醉具有疗效佳、安全性高, 不良反应少, 值得临床推广。

地佐辛；丙泊酚；无痛人流；疗效

近年来, 丙泊酚静脉麻醉被广泛应用于门诊无痛人流术,但是, 其镇痛作用不佳, 需要与其他镇痛药物联合用药, 才能发挥较好的麻醉功效［1］。地佐辛作为新型阿片类镇痛药物,其呼吸抑制、药物依赖性相对较低, 因此地佐辛复合丙泊酚麻醉被广泛应用于无痛人流术中。

1 资料与方法

1. 1一般资料 2013年10月～2014年2月期间, 本院自愿终止妊娠的早孕妇女120例, 均实施无痛人流术, 根据随机法分为对照组(芬太尼复合丙泊酚)和观察组(地佐辛复合丙泊酚), 每组60例。其中, 对照组, 平均年龄(22.0±4.0)岁,平均体重(47.0±5.0)kg；观察组, 平均年龄(22.5±4.0)岁,平均体重(47.5±4.5)kg。两组年龄、体重等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组妇女均无严重心肺疾病、药物过敏、麻醉禁忌证。

1. 2麻醉方法 麻醉前禁食8 h。诱导前, 通过鼻导管吸氧,氧流量控制在2～4 L/min。行颈外静脉穿刺, 建立静脉通道,常规监测血压和血氧饱和度。观察组术前静脉滴注地佐辛(剂量为0.1 mg/kg), 15 min后静脉滴注丙泊酚(剂量为1～2 mg/kg),对照组静脉滴注芬太尼(剂量为1 μg/kg), 15 min后静脉滴注丙泊酚(剂量为1～2 mg/kg)。术中若因疼痛患者有肢体动作时,丙泊酚以0.5 mg/kg剂量追加。

1. 3观察指标 比较两组注药后SBP和DBP、术后唤醒时间(停药至呼唤睁眼时间)以及术中呼吸抑制(术中患者发生呼吸停止, 时间超过1 min, 需人工辅助呼吸)、术后恶心呕吐发生率。

1. 4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1两组注药后SBP、DBP、术后唤醒时间比较, 见表1。

表1 两组注药后SBP、DBP、术后唤醒时间比较

表1 两组注药后SBP、DBP、术后唤醒时间比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

2. 2两组术中呼吸抑制、术后恶心呕吐发生率比较：60例对照组中, 18例发生术中呼吸抑制、9例发生术后恶心呕吐；60例观察组中, 6例发生术中呼吸抑制、4例发生术后恶心呕吐。与对照组相比, 观察组术中呼吸抑制、术后不良反应发生率显著降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

地佐辛作为阿片受体混合激动-拮抗剂, 能激动κ受体, 发挥较强的麻醉、镇痛作用, 且静脉注射后15 min内起效, 也能部分激动μ受体, 但对μ受体并不产生依赖性, 所以,与阿片类药物相比, 地佐辛不会出现明显的呼吸系统、心血管系统、消化系统不良反应［2］。本研究中, 与对照组相比,观察组SBP、DBP没有发生大幅降低, 下降幅度小, 术后唤醒时间明显缩短, 术中呼吸抑制、术后恶心呕吐发生率显著降低, 表明地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术中, SBP、DBP下降幅度小, 术后苏醒时间短, 术中、术后不良反应明显减少, 具有较高的安全性, 适应于门诊手术麻醉的应用。

［1］ 刘伟, 李彩霞, 唐俊.地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的应用效果观察.临床合理用药, 2013, 6(3):40-42.

［2］ 李仁淑, 张广建, 金明, 等.丙泊酚联合地佐辛在无痛人流中的疗效及安全性研究.中国妇幼保健, 2013, 28(23):3878-3880.

2014-07-11］

215326 昆山市第六人民医院