电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值和临床意义

郝春荣 王丽军 闫丽红

电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值和临床意义

郝春荣 王丽军 闫丽红

目的评价电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值和临床意义。方法962例行阴道镜检查的患者, 其中152例患者疑为宫颈病变, 对阴道镜观察结果和在阴道镜下行多点活检的病理结果进行分析总结。结果阴道镜检查慢性宫颈炎121例, 子宫颈尖锐湿疣8例, 子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)20例, 宫颈癌3例;病理诊断结果慢性宫颈炎123例, 子宫颈尖锐湿疣8例, CIN 19例, 宫颈癌2例, 电子阴道镜的诊断准确率分别是：98.4%、100.0%、95.0%、66.7%。结论电子阴道镜在诊断宫颈病变中准确率高, 对早期发现宫颈病变、诊断宫颈疾病有很重要的临床价值。

电子阴道镜；宫颈疾病；尖锐湿疣；宫颈上皮内瘤样病变

随着HPV病毒感染的增多, 宫颈癌的发病呈上升趋势,同时发病年龄渐年轻化, 是我国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤, 仅次于乳腺癌, 因此早发现、早诊断、早治疗对提高治愈率意义极大, 电子阴道镜简单、方便、无创, 对筛查和发现宫颈疾病、预防宫颈癌具有重要的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 2013年1～12月共对962例妇科门诊患者进行电子阴道镜检查, 年龄19～70岁, 平均年龄(32.1±3.4)岁, 其中观察到152例有宫颈病变, 初诊为慢性宫颈炎121例,宫颈尖锐湿疣8例, CIN 20例, 宫颈癌3例。并对这152例患者在电子阴道镜下行多点活检。

1. 2研究方法 对疑有病变的患者常规进行宫颈刮片脱落细胞学检查, 2 d后进行阴道镜检查。检查前, 72 h禁止阴道冲洗、上药及性生活, 阴道分泌物检查排除急性亚急性阴道炎［1］。

患者采取膀胱截石位, 用窥器充分暴露宫颈, 用棉球擦拭阴道及宫颈处的分泌物, 观察阴道、宫颈。把电子阴道镜镜头放置在距宫颈约25 cm处, 对准宫颈, 调好镜头焦距并放大合适的倍数, 观察宫颈的形态、颜色、糜烂面, 有无出血及白斑, 有无息肉、赘生物等。然后在宫颈表面涂以3%的醋酸, 行醋酸白实验, 2 min后通过电子阴道镜观察宫颈表面的颜色, 若宫颈上皮颜色成致密白色, 镶嵌点状血管及异性血管等均为异常改变, 采集图像, 并保存。再在可疑部位涂以复方碘溶液, 观察表面的形态、颜色及病变的范围, 再次采集图像保存。在电子阴道镜下对可疑病变部位做活检,若无发现明显的病变范围, 则在3、6、9、12点做多点活检。必要时可以行宫颈管诊刮术［2］。然后用10%的甲醛溶液分别固定送病理行组织学检查。

1. 3诊断标准 电子阴道镜的诊断标准采取1990年第7 次宫颈癌病理和阴道镜会议制定的统一标准, 其诊断的金标准为病理学诊断。

2 结果

电子阴道镜检查结果：慢性宫颈炎121例, 宫颈尖锐湿疣8例, CIN 20例, 宫颈癌3例。病理诊断结果：慢性宫颈炎123例, 宫颈尖锐湿疣8例, CIN 19例, 宫颈癌2例, 电子阴道镜的诊断准确率分别是：98.4%、100.0%、95.0%、66.7%。见表1。

表1 病理诊断与电子阴道镜诊断比较(n, %)

3 讨论

电子阴道镜可根据需要将观测图像放大10～60倍, 能观察肉眼看不到较微小的病变。还能更清楚的观察到宫颈的形态, 表面上皮的颜色, 血管和可疑病变的范围, 判断子宫颈疾病的性质和程度, 若采用细胞学方法配合阴道镜检查和镜下活检, 并在阴道镜定位下作活组织检查, 可大大提高宫颈上皮内瘤样病变, 宫颈癌前病变和早期浸润癌的诊断准确率,为宫颈疾病的早发现、早诊断、早治疗提供了有力的临床依据。所以电子阴道镜协助下的活检是诊断CIN及早期宫颈浸润癌最标准的方法, 且安全可靠, 无痛苦, 无交叉感染, 是筛查宫颈疾病重要的辅助方法之一, 值得临床上广泛推广。

［1］ 郎景和.子宫颈癌预防的现代策略.中国医学科学院学报, 2007, 29(5):575-578.

［2］ 余静.阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值.华西医药, 2012, 2(5):913-915.

2014-07-30］

461000 河南省许昌市第二人民医院