地塞米松序贯疗法在亚急性甲状腺炎治疗中的应用

范进绵

地塞米松序贯疗法在亚急性甲状腺炎治疗中的应用

范进绵

目的分析地塞米松应用序贯疗法治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法68例亚急性甲状腺炎患者随机分为两组, 每组34例, 对照组患者给予醋酸泼尼松片口服治疗, 研究组患者应用地塞米松序贯疗法静脉滴注。观察两组疗效。结果研究组患者退热时间、甲状腺肿大消退时间、甲状腺疼痛消失时间和总治疗时间均显著短于对照组；研究组治疗总有效率为94.12%, 显著高于对照组70.59%；两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论地塞米松序贯疗法治疗亚急性甲状腺炎具有较好的临床疗效, 可加快患者不良症状的消退, 缩短治疗时间, 促进康复。

地塞米松；序贯疗法；亚急性甲状腺炎；治疗效果

甲状腺为人体重要器官组织, 其炎性病变属于自身免疫性疾病, 发病率较高, 常表现出腺体肿大、声嘶、发热、吞咽困难等不良症状, 对患者的生活质量和身体健康均有明显影响［1,2］。亚急性甲状腺炎的发病与病毒感染有关, 疾病特征表现为短暂疼痛和破坏性甲状腺组织损伤, 可伴发全身性不良症状［3］。地塞米松为抗炎和抗过敏用药, 现对本院患者应用地塞米松配合序贯疗法治疗亚急性甲状腺炎的效果进行报告分析。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取68例临床诊断为亚急性甲状腺炎患者进行研究, 选取时间为2012年8月～2013年8月。男22例,女46例, 年龄32～64岁, 平均年龄(45.2±11.8)岁；病程最短2 d, 最长35 d, 平均病程(12.8±7.3)d。患者随机分为研究组和对照组, 各34例, 两组基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 有可比性。

1. 2纳入标准 ①患者临床表现出发热、甲状腺肿大、部分伴有甲状腺压痛等不良症状；②实验室指标检测患者红细胞沉降率增快, 甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸水平正常或偏高；③排除合并其他免疫性甲状腺疾病、甲状腺肿瘤、糖皮质激素用药禁忌患者；④患者对治疗方案知情并签署同意书；⑤研究通过医院伦理委员会批准实施。

1. 3方法 对照组患者给予醋酸泼尼松片(天津力生制药股份有限公司生产, 国药准字H12020123)口服用药, 30 mg/次, 1次/d, 于服药后2～4周根据患者病情好转程度逐渐减少用量, 直至减少到5～10 mg, 以此维持剂量继续用药,直至患者体温恢复正常、甲状腺肿大消失等不良症状好转后停药。

研究组患者应用地塞米松序贯疗法：将10 mg注射用地塞米松磷酸钠(成都天台山制药有限公司生产, 国药准字H20052126)溶于浓度9 g/L的250 ml氯化钠溶液中, 静脉滴注, 1次/d, 持续用药1周, 1周后改用地塞米松5 mg为起始剂量进行甲状腺内注射, 2～3次/周, 密切监测患者生命体征及症状, 根据症状缓解情况逐渐将地塞米松注射减量, 直至停药。

1. 4观察指标 两组患者均于治疗后8周进行复查和治疗效果评价。注意观察患者用药期间的疾病变化情况, 包括退热时间、甲状腺肿大消退时间、甲状腺压疼消失时间、总治疗时间等。

1. 5疗效评价标准［4］治愈：患者临床不良症状均消失,甲状腺激素水平正常, 血沉正常, 且停药后3个月内未出现复发；好转：患者临床不良症状有所好转, 但仍需继续用药维持治疗, 停药后可见病情复发, 甲状腺水平及血沉指标基本恢复正常；无效：患者临床不良症状无明显改善。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1. 6统计学方法 数据应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 应用t检验；计数资料应用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1治疗情况比较 研究组患者退热时间、甲状腺肿大消退时间、甲状腺疼痛消失时间和总治疗时间均显著短于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2. 2疗效比较 研究组治疗总有效率为94.12%, 显著高于对照组70.59%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗情况比较

表1 两组患者治疗情况比较

注：两组比较,P＜0.01

表2 两组疗效评价结果比较(n, %)

3 讨论

亚急性甲状腺炎又被称为“病毒性甲状腺炎”, 可见其发病机制与病毒感染相关, 但该病病因目前临床尚无定论,多认为是因病毒造成甲状腺细胞的免疫性改变引起［5］。泼尼松为常见抗炎和抗过敏类用药, 抗炎机制为抑制结缔组织再生和改变毛细血管壁通透性来降低炎性渗出, 从而达到拮抗病毒形成与释放的目的。但口服泼尼松一方面药物作用有限,另一方面口服用药药效发挥也慢, 尽管有一定疗效, 但尚不满意。

地塞米松为肾上腺皮质激素类用药, 其抗炎和抗过敏作用强于泼尼松, 抗炎作用的发挥机制是通过抑制炎症细胞增殖和集聚、拮抗炎症化学中介物合成与释放等减轻组织的炎症反应。地塞米松通过静脉滴注给药, 血药浓度高, 药效发挥快, 且对垂体-肾上腺的抑制作用较强。

地塞米松序贯疗法治疗亚急性甲状腺炎具有高效性, 可以尽可能快的改善患者临床不良症状, 消除甲状腺肿大, 促进患者早日康复。研究结果表明, 研究组患者临床治疗的各项时间均显著短于对照组, 证实地塞米松序贯疗法对药效快速发挥的促进作用；另外, 研究组患者治疗总有效率显著高于对照组, 说明该药具有较强的抗炎能力。

综上所述, 地塞米松序贯疗法治疗亚急性甲状腺炎具有较好的临床疗效, 可加快患者不良症状的消退, 缩短治疗时间, 促进康复。

［1］ 闫玉玺, 原韶玲, 杨立, 等. 超声弹性成像评分法评价桥本甲状腺炎病程进展的可行性. 中华医学超声杂志, 2012, 9(1):66-68.

［2］ 吴静, 袁明霞, 雷闽湘. 原发性甲状腺T细胞淋巴瘤一例. 中华临床医师杂志, 2011, 5(4):1239-1240.

［3］ 高莹, 高燕明. 亚急性甲状腺炎. 国际内分泌代谢杂志, 2009, 5(5):358-360.

［4］ 崔鹏, 高天舒, 梅兰. 中药内服外敷治疗亚急性甲状腺炎临床疗效观察. 中华中医药学刊, 2012, 30(9):2032-2034.

［5］ 金国玺, 徐二琴, 毕娅欣, 等. 亚急性甲状腺炎41例临床分析.中华全科医学, 2011, 9(7):1012-1014.

Application of sequential therapy with dexamethasone in the treatment of subacute thyroiditis

FAN Jinmian. Shantou City Chaoyang District Dafeng Hospital, Shantou 515154, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of applying sequential therapy with dexamethasone in the treatment of subacute thyroiditis.MethodsA total of 68 cases of subacute thyroiditis were randomly divided into two groups, with 34 cases in each group. The control group was treated by oral administration of prednisone acetate tablets, and the research group

intravenously sequential therapy with dexamethasone. Curative effects of the two groups were observed.ResultsThe fever relieving time, thyromegaly subsiding time, thyroid pain relieving time, and total treatment time of the research group were all obviously shorter than those of the control group. The total effective rate of the research group was 94.12%, which was remarkably higher than 70.59% of the control group. The differences between the two groups were statistically significant (P＜0.05).ConclusionSequential therapy with dexamethasone has good clinical effect in the treatment of subacute thyroiditis, and it can enhance the subsiding of adverse reactions, shorten treatment time and promote patients’ rehabilitation.

Dexamethasone; Sequential therapy; Subacute thyroiditis; Curative effect

2014-09-15］

515154 汕头市潮阳区大峰医院