常用补虚药的归经分析

黄志辉， 吴康郁， 张建环， 吴雪茹

(广州中医药大学附属骨伤科医院 药学部, 广东 广州 510240；)

《重刻本草纲目》序指出：“本草者，固医家之耰锄弓矢也。洪纤动植，最为烦杂，散于山泽而根于脏腑。名不核则误取，性不辨则误施，经不别则误入。误者在几微之间，而人之死生寿夭系焉，可无慎乎？”徐灵胎指出：“不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害。”可见认识中药归经的重要作用。

补虚药是指凡能补益人体气血阴阳不足，治疗诸虚证为主的药物。所谓虚证，有气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同类型，补虚药根据其主治功效及应用范围，分为补气药、补血药、补阴药、补阳药。使用补虚药要根据虚证的类型选择相应功效的补虚药物，如气虚补气，阳虚助阳。

运用好归经理论，对于临床用药意义很大。按照归经来选择适当的药物进行治疗，提高用药的准确性；同时要考虑脏腑经络之间的相互关系及相互影响，往往并不单纯使用某一经的药物，而是以某一经用药为主；还必须能结合四气五味、升降浮沉准确地选用药物。

本研究通过对《实用临床中药学》[1]补虚药的归经进行统计分析，就补虚药的归经进行论述，包括主要归经和全部归经统计分析，旨在按照归经来选择适当的药物进行治疗，提高用药的准确性。至于灵活运用，补母生子如培土生金、滋水涵木，及结合四气五味综合选用药物，本文不予论述。

1 材料与方法

1.1 数据来源 本次研究对《实用临床中药学》[1]收载的68种补虚药的归经为来源进行统计，其中补气药17种、补阳药28种、补阴药16种、补血药7种的归经进行统计分析，就补虚药的归经进行论述，包括主要归经和全部归经统计分析，对4类补虚药归经的共性和个性进行分析陈述，旨在提高选用药物的准确性。

1.2 分析软件 运用Excel软件进行统计、分析。

1.3 数据的录入与核对 补虚类中药分为补气药、补阳药、补阴药、补血药4类，将补虚药的归经与《中国药典》[2]2010版一部收载的归经相校验，《中国药典》2010版没收载的品种，核对《中药大辞典》[3]，保证归经的准确，将其归经(包含第一归经、全部归经)录入Excel表，录入完成后，由双人负责数据审核，保证数据的准确性。

1.4 数据统计分析 将补气药、补阳药、补阴药、补血药的归经进行统计、对比，计算每小类药物归经的百分比，重点将各类补虚药的归经进行陈述，对相同归经药物进行归类，对个性归经进行统计、陈述。

2 结果

补虚药的主要归经统计见表1，各类补虚药的主要归经占比例见表2，补虚药的全部归经统计见表3，各类补虚药的全部归经占比例见表4，由表可见，补气药均归脾经，补阳药均归肾经，无一例外。补气药主入脾、肺经，部分入胃经、心经，少数入肾经、大肠经；补阳药主入肾经、肝经，部分入肺经，少数入脾经、心经、大肠经；补血药主归肝经，部分入肾经、脾经、心经、肺经；补阴药主归肾经、肝经、肺经、胃经，并清晰分为归肺、胃经和归肝、肾经2类，且2类间无任何交集，泾渭分明。补气药不入肝经，补阳药不入胃经，补血药不入胃经、大肠经。

表1 补虚药的主要归经统计表

表2 各类补虚药的主要归经占比例(%)

表3 补虚药的全部归经统计表

表4 补虚药的全部归经占比例(%)

2.1 由表可见，补气药均归脾经，无一例外；除白扁豆、扁豆衣、大枣、白术没有归肺经的描述外，其余补气药均归肺经；可见补气药主归脾、肺经。部分补气药兼归胃经，少数兼归心经、肾经，补气药无一归肝经。

补气药的归经主要分为3类：一是主归脾、肺经；二是主归脾、胃经；三是主归肺、脾经。主归脾、肺的有党参、黄芪、太子参、绞股蓝、红景天、刺五加，山药；主归脾、胃经的有白术、大枣、饴糖，炙甘草、白扁豆、扁豆衣；主归肺、脾经的有人参、西洋参、蜂蜜。甘草主归心、肺经，兼归脾、胃经。人参、刺五加、大枣兼归心经；西洋参、山药、剌五加兼归肾经，因此，肾气虚证宜选西洋参、山药、剌五加。蜂蜜兼归大肠经，有润肠通便之功。

2.2 补阳药均归肾经，无一例外；补阳药归经主要分4类：①主归肾、肝经；②主归肝、肾；③主归肺、肾经；④单归肾经。

主归肾、肝经的有鹿茸、仙茅、巴戟天、淫羊藿、菟丝子、韭菜子；主归肝、肾经的有续断、杜仲、锁阳、海马、沙苑子、鹿角、鹿角胶、鹿角霜；主归肺、肾经的有哈蟆油、蛤蚧、紫河车、核桃仁、冬虫夏草，阳起石、海狗肾、黄狗肾、胡芦巴、脐带仅入肾经。紫石英主归心经，功效镇心安神，可用于心悸怔忡，虚烦不眠。菟丝子、补骨脂、益智仁兼归脾经；可用于脾、肾阳虚的便溏泻泄、五更泻泄，及脾胃虚寒。锁阳、肉苁蓉、核桃仁兼归大肠经，均有润肠通便之功，可用于肾阳亏虚引起的肠燥津枯便秘。

2.3 补阴药主归肾、肝、肺、胃经，主要分为2类：一类主归肺、胃经，二类主归肝、肾经。归肺、胃经的补阴药有北沙参、南沙参、麦冬、天冬、百合、玉竹、明党参，用于肺阴虚、胃阴虚、肺胃阴虚。归肝、肾经的补阴药有龟甲、鳖甲、墨旱莲、桑葚子、女贞子、黑芝麻、枸杞子，可用于肝、肾阴虚；黄精主归脾经用于脾阴虚，石斛主归胃经，可用于胃阴虚。黑芝麻兼归大肠经有润肠通便的功效；百合、龟甲兼归心经，百合能清心安神；龟甲能养血补心，心阴虚可选龟甲、百合。

2．4 补血药多归肝经，主归肝、脾经、肾经；归肝、肾经的有制何首乌、熟地黄、阿胶，兼归脾经有白芍、当归、龙眼肉；楮实子归肺、肾、肝经。仅龙眼肉不归肝经归心、脾经而有益心脾，补心血，安神之功。

3 讨论

《中医诊断学》[4]将虚证分为气虚证、阳虚证、阴虚证、血虚证。气虚证分为肺气虚、脾气虚、肾气不固、肾不纳气、脾胃气虚、心气虚等证，随着疾病的发展，可同时出现两个或两个以上的脏腑证候，存在生克、乘侮的关系，气虚血虚，阴虚阳虚相互影响，会出现脏腑兼证如气血两虚、心肺气虚、心脾两虚、脾肺气虚等证；阳虚证可分为：肾阳虚、脾(胃)阳虚、心阳虚、肺阳虚等证，有心肾阳虚、脾肾阳虚等兼证；阴虚证可分为肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚、心阴虚、胃阴虚等证，有肝肾阴虚、肺肾阴虚、肺胃阴虚等兼证；血虚证分为肝血虚证、心血虚证，有心肝血虚兼证。

根据疾病的临床表现，通过辨证审因，诊断出病变所在的脏腑经络部位，按照归经来选择适当的药物，有助于提高用药的准确性。若肝、肾阴虚选用麦冬、天冬、沙参、玉竹；肺、胃阴虚选用龟甲、鳖甲、枸杞子、女贞子、黑芝麻、桑葚子属选用药物归经不当。

根据药物的归经，脾胃气虚可选用白术、大枣、饴糖、白扁豆、扁豆衣；其四气有差异补脾胃之力不同，性温者如白术、大枣、饴糖；性微温者如白扁豆、扁豆衣；肺肾阳虚之虚寒咳喘，虚劳咳喘，久咳虚咳选用归肺经的冬虫夏草、蛤蚧、紫河车、核桃仁、哈蟆油。肾阳亏虚，精血不足可选用鹿茸、仙茅、巴戟天、淫羊藿、菟丝子、韭菜子。肺阴虚、胃阴虚、肺胃阴虚可选用北沙参、南沙参、麦冬、天冬、百合、玉竹、明党参。心阴虚可选龟甲、百合。

综上所述，掌握好补虚药的归经，有助于提高用药的准确性，为准确使用补虚药提供帮助。

参考文献：

[1]李学林.实用临床中药学[M].北京：人民卫生出版社，2013：3.

[2]中华人民共和国卫生部.中国药典[S].一部.北京：化工出版社，2010.

[3]南京中医药大学.中药大辞典[M].上海:上海科学技术出版社,2009：4.

[4]季绍良.中医诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2002.